Чесотка в детском саду карантин мероприятия

Организационно-методические мероприятия по выявлению, лечению и профилактике чесотки

В соответствии с действующими нормативными правовыми и другими организационно-методическими документами лечебно-профилактические учреждения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также медицинские работники организаций в части, их касающейся (закрытые коллективы), для выявления и профилактики чесотки:

1. Проводят:

1. Выявление больных чесоткой при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, при поступлении на работу и периодических обследованиях и других осмотрах в установленном порядке.
2. Регистрацию и учет каждого случая заболевания чесоткой по предварительным диагнозам.

Лечебно-профилактическое учреждение при подозрении на заболевание чесоткой направляет больного в территориальный кожно-венерологический диспансер (КВД) для установления окончательного диагноза или вызывает врача-дерматовенеролога территориального КВД для консультации больного, находящегося на стационарном лечении. При наличии в штатном расписании лечебнопрофилактического учреждения должности врача-дерматовенеролога эта работа проводится им, а сведения о выявленных больных передаются в КВД по их месту жительства.

Сведения о больном (подозрительном) регистрируются в журнале учета инфекционных заболеваний по форме N 060/у.

Одновременно сведения о больном чесоткой, подозрении на нее (Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку) (форма N 058/у) направляются в КВД по месту расположения лечебно-профилактического учреждения (месту лечения и выявления больного) либо по месту жительства больного (в случае его выписки).

Окончательный диагноз чесотки из КВД сообщается по телефону в отдел учета и регистрации инфекционных болезней (ОРУИБ) региональный ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора и в КВД по месту жительства, учебы, работы в течение суток с момента его установления.

Лечение больного во всех иных случаях проводится в амбулаторно-профилактических учреждениях (дома). Исключение составляют лица, находящиеся на стационарном лечении в соматических больницах, если они по состоянию здоровья не могут быть направлены в КВД и скабиозории.

Дезинфекционные мероприятия в очагах чесотки

1. Дезинфекционные мероприятия в семейных (квартирных) очагах

В семейных (квартирных) очагах чесотки проводится текущая и заключительная дезинфекция, которая назначается и организуется лечащим врачом. В медицинской документации больного в обязательном порядке отмечается дата организации дезинфекционных мероприятий в очаге.

1.1. Текущая дезинфекция:

Врач, выявивший больного, обязан дать пациенту или ухаживающему за ним члену семьи четкую методику организации мероприятий в очаге, включающую:

• максимальную изоляцию больного;
• обеспечение его индивидуальными постельными принадлежностями, постельным бельем, полотенцем, мочалкой и другими предметами индивидуального назначения;
• обеспечение отдельного сбора нательного и постельного белья больного и незамедлительное обеззараживание его кипячением в 2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 10 минут с момента закипания;
• проглаживание с обеих сторон горячим утюгом через влажную ткань верхней одежды (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.);
• временное исключение из пользования на 7 дней вещей, не подлежащих термической обработке (пальто, шубы, изделия из кожи и замши, детские игрушки, обувь, другая одежда, ковры, покрывала, мебельные чехлы и т.п.);
• проведение ежедневной влажной уборки путем мытья полов и других поверхностей с использованием любых моющих средств.

Смена постельного и нательного белья и помывка больного проводится по указанию лечащего врача с учетом применяемого лекарственного средства и методики лечения.

1.2. Заключительная дезинфекция:

Врач-дерматовенеролог, установивший диагноз, назначает дату проведения заключительной дезинфекции, заручается согласием больного на ее проведение, о чем сообщает в дезинфекционную станцию Московского городского центра дезинфекции по месту жительства. Заключительная дезинфекция в очаге заражения чесоткой в обязательном порядке проводится дезинфекционной станцией.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или после окончания амбулаторного лечения (но не позднее 3 дней от начала лечения). В дезинфекционной станции заявка на заключительную дезинфекцию оформляется нарядом на заключительную дезинфекцию (форма N 350/у).

При проведении заключительной дезинфекции дезинфекционными станциями применяются физические и химические методы дезинфекции. К физическим методам относятся кипячение и камерная дезинфекции. Дезкамерной обработке подлежат постельные принадлежности, верхние носильные вещи, которые отбираются дезинфекционной бригадой с выдачей квитанции с перечислением всех вещей, направленных для камерного обеззараживания, и последующим возвратом по этому перечню после обеззараживания.

Химический метод предполагает использование способов замачивания белья и орошения поверхностей, предметов и вещей, не подлежащих другим видам обработки, инсектицидными средствами, эффективными в отношении чесоточных клещей, разрешенными для применения в установленном порядке на территории Российской Федерации.

Как правило, для этих целей применяются инсектоакарицидные средства "Медифокс" и "Медифокс-Супер" в соответствии с Методическими указаниями по их применению.

При неудовлетворительных результатах лечения дезинфекционные мероприятия проводятся и после повторного курса лечения.

2. Дезинфекционные мероприятия в организованных коллективах

После вывода больного чесоткой из коллектива персонал под руководством медицинского работника проводит сбор постельного белья и постельных принадлежностей больного (носильных вещей при их наличии) с целью ограничения распространения чесоточных клещей до приезда дезинфекционной бригады.

После вывода больного чесоткой из коллектива и осмотра всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в организованном коллективе силами дезинфекционных станций Московского городского центра дезинфекции по месту расположения учреждения проводится заключительная дезинфекция.

Врач-дерматовенеролог, установивший диагноз, или медицинский работник учреждения по согласованию с администрацией данного учреждения назначает дату проведения заключительной дезинфекции, о чем сообщает в территориальную дезинфекционную станцию Московского городского центра дезинфекции. Заключительная дезинфекция в очаге чесотки в обязательном порядке проводится дезинфекционной станцией.

Заявка на заключительную дезинфекцию подается в дезинфекционную станцию в течение часа после вывода больного (подозрительного) из коллектива, но не позднее 3 дней.

В дезинфекционной станции заявка на заключительную дезинфекцию оформляется нарядом на заключительную дезинфекцию (форма N 350/у).

В школах заключительную дезинфекцию силами дезинфекционной станции проводят при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) по согласованию с администрацией данного учреждения.

В случае изоляции больного на месте (изолятор детского дома, дома ребенка, интерната и т.д.) заключительная дезинфекция проводится дважды после изоляции – в помещении, где находился больной, и по окончании его лечения – в изоляторе.

Обязательному обеззараживанию подлежат спортзалы, спортивный инвентарь (маты и др.), бассейны.

Ответственность за организацию заключительной дезинфекции несет администрация учреждения.

При проведении заключительной дезинфекции дезинфекционными станциями применяются физические и химические методы дезинфекции. К физическим методам относятся кипячение и камерная дезинфекции. Дезкамерной обработке подлежат постельные принадлежности, верхние носильные вещи, которые отбираются дезинфекционной бригадой с выдачей квитанции с перечислением всех вещей, направленных для камерного обеззараживания, и последующим возвратом по этому перечню после обеззараживания.

Химический метод предполагает использование способов замачивания белья и орошения поверхностей, предметов и вещей, не подлежащих другим видам обработки, инсектицидными средствами, эффективными в отношении чесоточных клещей, разрешенными для применения в установленном порядке на территории Российской Федерации.

Как правило, для этих целей применяются инсектоакарицидные средства "Медифокс" и "Медифокс-Супер" в соответствии с Методическими указаниями по их применению.

Для дезинсекции помещений против чесоточных клещей применяют 0,2% водную эмульсию "Медифокс" и "Медифокс-Супер". Обрабатывают пол, стулья, дверные ручки, другие предметы и вещи, с которыми могли иметь контакт больные чесоткой, способом орошения из распылителей типа "Квазар" или "Росинка" или протирают ветошью, смоченной 0,2% эмульсией "Медифокс" и "Медифокс-Супер". Норма расхода эмульсии составляет 30-50 мл на кв. м в зависимости от типа поверхности (невпитывающая и впитывающая). Обработку проводят в отсутствие людей. С поверхностей средство убирают влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 10 л воды) не ранее чем через 20 мин. после окончания орошения. Уборку можно провести на следующий день до начала использования помещения. После окончания работы помещение следует проветрить.

Лица, проводящие обработку помещений, должны использовать средства индивидуальной защиты (халаты, косынки, резиновые перчатки, защитные очки и респираторы универсальные РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым патроном марки А) и соблюдать правила личной гигиены.

После завершения работ моют руки, лицо и прополаскивают рот.

Что такое чесотка у детей ? Чесотка — это паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещем. Размеры самок 0,3 -0,5 мм. Самцы вдвое меньше. Клещ живет в роговом слое человека, питаясь клетками рогового слоя. Перемещаясь в роговом слое кожи чесоточный клещ вызывает сильный зуд.

В России заболевание носит осенне-зимнюю сезонность. Чесоточный клещ любит сухую кожу, к ней ему легче прикрепиться. Прикрепившись клещ выделяет ферменты, которые растворяют клетки рогового слоя кожи. Этими частично растворенными клетками клещ питается, постепенно проникая в роговой слой кожи. Пот на коже мешает клещу прикрепиться и инактивирует его ферменты.

Передается чесотка контактным путем от человека к человеку: при рукопожатии, объятиях. А также при пользовании общим полотенцем, постельным и нательным бельем. Возможно заражение бытовым путем через дверные ручки и т.п. Так как, чесоточный клещ может в течение 1-2 дней сохраняться жизнеспособным вне человеческого организма.

Клиническая картина Чесотка у детей

Инкубационный период 1-2 недели. Через такой срок возникает реакция тканей на клеща и кожный зуд.

Излюбленные места, где живет клещ: складки кожи в межпальцевых промежутках на ладонях и стопах, низ живота, кожа половых органов, ягодицы, внутренняя поверхность запястий, локтевых сгибов. У взрослых чесоткой никогда не поражается только лицо и волосистая часть головы. У детей до 1 года возможно поражение и этих областей.

Заболевание проявляется сильным зудом, расчесами. А также наличием на коже характерной для чесотки сыпи.

• Парных высыпаний на расстоянии около 1 см друг от друга — точек входа и выхода клеща на коже.
• Чесоточных ходов — извитых тонких линий — так проявляется реакция тканей человека на перемещение в них клеща, лучше всего они видны в межпальцевых промежутках.
• В результате расчесов может присоединиться вторичная инфекция, тогда возможно появление гнойничков на коже.

Зуд усиливается ночью, т.к. ночью клещи перемещаются в коже, самки откладывают яйца. Днем выходят на поверхность кожи для перемещения и спаривания. В это время увеличивается вероятность заражения.

Чем младше ребенок, тем быстрее распространяется чесотка по телу, тем сильнее выражена сыпь. И быстрее присоединяется вторичная инфекция. Маленьким детям диагноз поставить сложнее.

Диагноз чесотка у детей

Диагноз ставится дерматологом на основании внешнего осмотра. Однако, не всегда можно обнаружить характерные признаки чесотки.

В сложных случаях.

• Берется соскоб рогового слоя кожи на наличие клеща. Но обнаружить его возможно только в 30 % случаев. Поэтому, отсутствие клеща в соскобе, не исключает диагноза: Чесотка.
• Обязательно опрашиваются и осматриваются все члены семьи на наличие признаков чесотки. Выясняется наличие похожих симптомов или случаев чесотки в детском коллективе.
• Иногда, в случае длительных высыпаний на коже у ребенка (чаще всего дети лечатся по поводу аллергического дерматита), сопровождающихся сильным зудом, не поддающихся лечению противоаллергическими препаратами проводится пробное лечение чесотки.

Лечение Чесотка у детей

Существует документ СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» в соответствии с которым проводятся все мероприятия при чесотке.

Карантин Чесотка у детей

При установлении диагноза чесотка подается КЭС в центр санэпиднадзора. В детском коллективе, где выявлены случаи чесотки, карантин не накладывается. Но проводятся трехкратные осмотры с интервалом 10 дней всем детям. Если в коллективе выявлено 3 и более случая чесотки, профилактическое лечение проводится всем детям одновременно.

Правила лечения чесотки у детей

• Лечение проводится одновременно больному и всем членам семьи заболевшего, проживающим совместно с ним.
• Самолечение категорически не рекомендуется. Неправильно или не полностью проведенное лечение может привести к стиранию клинической картины, трудностям в постановке диагноза и выработке у клещей устойчивости к препарату. В случае самолечения, невозможно установить источник заражения, и провести лечение в детском коллективе, в результате увеличивается вероятность повторного заражения.
• Лечение чесотки заключается в обработке кожи средствами, убивающими клещей. Лекарства действуют на зрелых клещей и личинки, но не на яйца, поэтому через 5 -7 дней, как правило, проводится повторная обработка.
• Обработку кожи рекомендуется проводить вечером после душа или ванны.
• Наносить средство на кожу следует в соответствии с инструкцией.
• Смена белья производится до лечения и после.
• После лечения необходимо прокипятить постельное и нательное белье в течение 5-7 минут или прогладить горячим утюгом с паром с двух сторон, вещи, не подлежащие кипячению рекомендуется вывесить на открытый воздух на 5-7 дней, при минусовой температуре достаточно 1 суток.

Существуют несколько основных препаратов от чесотки, которые используются у детей: метилбензоат (с 3х лет), спрегаль (разрешается с рождения), медифокс (с 1 года), серная мазь (с 3х лет).

Все препараты нужно применять с осторожностью, только по назначению врача и тщательно соблюдать инструкцию к применению, при нарушении этих правил, они могут оказаться токсичными для ребенка.

Допуск в коллектив Чесотка у детей

Ребенок допускается в коллектив со справкой от дерматолога, после проведения всех перечисленных мероприятий. Наличие сыпи на коже, не препятствует посещению коллектива, т.к. кожные реакции могут сохраняться в течение нескольких недель, после гибели клеща.

Как известно, чесотка у детей представляет собой заразное заболевание, вызываемое кожным паразитом – чесоточным клещом. Незаметный невооруженным глазом, способный находиться не только в кожных покровах человека, но и на предметах, с которыми больной контактировал, чесоточный клещ очень заразен.

Чесотка у ребенка может возникать в любом возрасте, ведь клещу все равно, на какой коже селиться. Младенцы в этом смысле для него даже более предпочтительны, и поэтому они первыми страдают после контакта с зараженным человеком, за счет чего детская чесотка является весьма распространенной во всем мире.

Инкубационный период

В большинстве случаев инкубационный период чесотки у детей составляет 2 недели – именно в это время появляется зуд и первые высыпания.

Попав на кожу человека, чесоточные клещи сразу же прогрызают ее и приступают к интенсивному питанию. Одновременно с этим самки, продолжительность жизни которых составляет 1,5 месяца, начинают откладывать яйца. За время своего существования каждая самка откладывает 40-50 яиц, из которых впоследствии появляются личинки, выходящие на поверхность кожи и также приступающие к питанию кровью человека.

Симптомы чесотки у детей

Если паразиты на коже существуют достаточно долго, то симптомы чесотки у детей будут включать в себя:

• старые чесоточные ходы, представляющие собой сухие поверхностные трещины;
• мелкие, не превышающие миллиметра, высыпания, похожие на узелки и расположенные в местах укусов клещей;
• самые распространенные признаки чесотки у детей – покраснения;
• пузырьки розового или телесного цвета.

Как выглядит чесотка у детей до года? Как правило, у малышей высыпания могут появиться на груди, лице, в непосредственной близости от подмышечных впадин.

Симптомы и лечение чесотки у детей в большинстве случаев сходны. Стоит отметить, что вследствие расчесов означенные высыпания покрываются красноватыми корочками. Типичными местами высыпаний при чесотке являются места с наиболее нежной и тонкой кожей – запястья, межпальцевые складки, спина, живот, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, промежность, мошонка и половой член.

Первые признаки

В основном первые признаки чесотки у детей включают в себя кожный зуд по всему телу в тех местах, где движется клещ. Зуд усиливается в ночное время, что обуславливается жизненной активностью чесоточного клеща. Дети плохо спят, становятся вялыми, капризными, на теле появляются расчесы.

Чесотка у новорожденного

Как правило, чесотка у новорожденного диагностируется не с первого раза. Основными симптомами чесотки в данном случае являются волдыри и расчесы, характерные для крапивницы. И зачастую родители, не зная, чем лечить чесотку у новорожденных, предполагают лечение как в случае с крапивницей. Означенная симптоматика обуславливается аллергической реакцией малыша на хитин, которым покрыта спинка клеща.

Окончательно такой диагноз, как чесотка у грудных детей, зачастую ставится в ходе лабораторных исследований, когда обнаруживается и извлекается из хода чесоточный клещ. Примерно в то же время, что и чесотка у грудничка, возникает похожая проблема и у взрослых, контактирующих с малышом, что в значительной мере упрощает постановку диагноза.

Лечение

Все родители, столкнувшиеся с данной проблемой, вынуждены думать о том, как лечить чесотку у детей. В настоящее время лечение чесотки у детей подразумевает использование аэрозолей, эмульсий и мазей, в основе которых лежит бензилбензоат, заполняющий чесоточные ходы и уничтожающий возбудителя. Процедурное лечение чесотки у ребенка производится в домашних условиях, как правило, вечером, в момент наибольшей активности паразита.

Чтобы добиться полного излечения ребенка, противочесоточным средством следует обработать всех членов семьи, а также одежду и предметы быта.

Средства от чесотки для детей

В настоящее время средства от чесотки для детей включают в себя препараты, уничтожающие чесоточного клеща и предназначенные для местного использования – аэрозоли, эмульсии, лосьоны и мази.

Наиболее эффективными при этом считаются следующие препараты:

• спрегаль, представляющий собой аэрозоль, позволяющий быстро и эффективно избавить ребенка от чесоточных клещей.
• перметрин, предназначенный для обработки детей, начиная с двухмесячного возраста;
• бензилбензоат, рассчитанный на лечение детей от трех лет и представляет собой легко наносимое и быстро высыхающее средство, лишенное какого-либо запаха.

Все вышеозначенные средства наносятся на кожу в вечернее время, в основном, перед сном. Лечение детей до года подразумевает нанесение препарата на все тело. Купание грудничка производится перед курсом лечения и сразу же после его окончания. Во избежание попадания лекарственного средства в глаза или в рот, после обработки на ребенка надевается одежда с закрытыми рукавами.

В случае сильных аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты, например, фенистил, который можно принимать как внутрь, так и использовать местно.

В том случае, если ни одно из вышеперечисленных средств по каким-либо причинам ребенку не подошло, можно использовать мазь от чесотки для детей, а именно мазь Вилькинсона. Серную мазь для лечения детей использовать запрещено.

Помимо этого, с целью облегчения симптоматики можно использовать мази на основе дегтя, нафтаналовую и ихтиоловую мазь, а также увлажняющие питательные кремы для облегчения зуда у малышей.

Профилактика

На сегодняшний день профилактика чесотки у детей подразумевает:

• своевременное выявление заболевших и их адекватное лечение;
• плановые осмотры детей в школе и детском саду;
• изоляция больного ребенка от окружающих;
• обработка детских вещей и одежды дезинфицирующими средствами, позволяющими избежать повторного заражения.

Карантин по чесотке в детском саду

В соответствии с действующими санитарными нормами, карантин по чесотке в детском саду не объявляется. В случае обнаружения ребенка, заболевшего чесоткой, все посещающие детский сад дети будут осмотрены на носительство данного заболевания. Осмотр производится трижды, время между осмотрами составляет 10 дней.

При обнаружении трех и более заболевших в детском саду будут проведены меры, предупреждающие распространение чесотки.

Вероятность рецидива заболевания устраняется контрольными анализами, забор которых осуществляет врач-дерматолог после окончания лечения и проведения профилактических мероприятий.

© 2009-2017 Венерология.ру — Копирование информации строго запрещено.
Информационный портал о венерологии.