Шистосома мансони откуда берутся и как лечить

  • Дата: 01.08.2019
  • Просмотров: 0
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг: 0

Паразитические черви рода Шистосома при попадании в человеческий организм могут стать причиной развития хронического заболевания — шистосомоза. Такие гельминты обитают преимущественно в тропическом и субтропическом климате. Это заболевание отражается на самочувствии человека, а при отсутствии терапии может стать причиной смерти.

Шистосомоз имеет много параллельных названий: шистосоматоз, улиточная лихорадка или лихорадка Катаяма, бильгарциоз.

Виды шистосомоза

В роде Шистосома насчитывается 23 вида гельминтов, но только 6 из них паразитируют в людях, вызывая разные виды шистосомоза.

По Международной классификации заболеваний десятого пересмотра шистосомозу соответствует код В65.

  • Кишечный шистосоматоз

В эту группу относят те виды шистосом, которые после попадания в человеческий организм локализуются в кровеносных сосудах кишечника. Их яйца снабжены шипами для прикрепления внутри вен брюшной полости. В процессе жизнедеятельности они попадают внутрь кишки и выводятся наружу вместе с экскрементами.

Возбудители кишечного шистосомоза:

  1. Schistosoma guineensis. Гвинейская форма включает самых маленьких трематод — размером до 8 мм.
  2. Schistosoma intercalatum. Ее длина достигает 20 мм.
  3. Schistosoma Mansoni. В длину достигает 14 мм. В местах распространения носит название кровяные сосальщики Мэнсона или лихорадка болотная.
  • Японский шистосомоз

Возбудителями являются самые крупные виды шистосом, достигающие 28 мм, — Schistosoma japonicum и Schistosoma mecongi.

Более распространенное название — кровяной сосальщик. На родине этой трематоды население выработало иммунитет к шистосомам, передающийся из поколения в поколение, поэтому заражению подвергаются преимущественно туристы.

  • Мочеполовой шистосомоз

Возбудитель — Schistosoma haematobium. Второе название — сосальщик мочевого пузыря. После 10-тидневного созревания в венах мочеполовой системы гельминты проникают в мочевой пузырь и вместе с мочой выходят из организма.

Болезнь поражает все возрастные группы, но чаще всего страдают дети в возрасте 5 – 14 лет в силу пренебрежения правилами гигиены. При развитии инвазии у них замечается замедление темпов роста, анемия и резкое снижение аппетита.

Причина заболевания и патогенез

Шистосомы разнополые, то есть у них есть самцы и самки, которые отличаются строением тела. У самцов есть специальный желобок для удерживания самки во время спаривания. Самки гораздо тоньше и длиннее.

Жизненный цикл этих паразитов происходит в несколько этапов:

  1. После наступления половой зрелости самки шистосом откладывают яйца, снабженные шипиком на одном конце. Плодовитость трематод очень высока: одна пара за раз откладывает 2-3 тысячи яиц. Шистосомы выделяют химическое вещество, позволяющее им проникать через стенки сосудов, при помощи чего они попадают в мочевой пузырь или кишечник и выводятся наружу.
  2. Для дальнейшего развития они должны попасть в пресный водоем, где при температуре от 10 до 30°С происходит их дозревание.
  3. После завершения развития яиц из них появляются мирацидии — личинки, которые должны найти промежуточного хозяина. Для разных видов шистосом промежуточными хозяевами могут быть моллюски или улитки. Внутри промежуточных хозяев шистосомы проходят несколько этапов развития на протяжении 3-6 недель. За это время они превращаются в хвостатых личинок — церкариев.
  4. Зрелые церкарии покидают моллюска и выходят в воду, где при возможности происходит контакт с окончательным хозяином — человеком или другим млекопитающим. Церкарии могут проникать в тело хозяина непосредственно через кожу или через слизистые оболочки.
  5. После заражения окончательного хозяина взрослые шистосомы питаются кровью и усваивают питательные вещества всей поверхностью тела. Приблизительно за 5 недель самки готовы к воспроизведению потомства.

Заражение паразитами чаще всего происходит во время купания, стирки в открытых пресных водоемах, или при поливе водой, поступающей из таких водоемов. Люди восприимчивы к этому заболеванию, поэтому шансы заразиться шистосомами при контакте с водой, содержащей трематод, достаточно высоки.

За время пребывания в теле человека трематоды могут внедриться в такие органы:

После попадания в организм трематоды обычно паразитируют там на протяжении 6-10 лет. В редких случаях паразитирование продолжается до 15-29 лет. Этот период обусловлен длительностью жизни шистосомы.

Иммунитет к шистосомозу после перенесенного заболевания не вырабатывается, поэтому есть вероятность повторного заражения.

В основе патологического процесса находится токсико-аллергический ответ организма на проникновение и перемещение трематод. Во время проникновения через кожу они вырабатывают специальные дермолитические вещества, которые помогают растворить кожные покровы. Позже аллергию вызывают продукты жизнедеятельности гельминтов, которые они выделяют в кровь, а потом — их разложившиеся тела.

В том месте, где гельминт проникал через кожу в тело, появляется отечность, а клетки продолжают растворяться.

Позже возникают воспаления и язвы в местах отложения яиц. Длительное изъязвление способно привести к развитию рака. При кишечных формах нередко наблюдается воспаление аппендицита и склероз стенок кишечника.

Миграции личинок шистосом вызывают разрушение кровеносных сосудов и мелкие кровотечения в полость тела.

Симптомы

В зависимости фазы развития паразитов признаки наличия их в организме разнятся. Рассмотрим симптомы на каждой из стадии.

Начальная фаза

Первые признаки заражения появляются уже через 5-15 минут после внедрения церкария через кожные покровы.

В месте проникновения личинок возникают:

На протяжении суток становятся заметны красные пятна на коже в тех местах, где произошло проникновение шистосом. Может появиться сыпь и дерматит, развитие папул. У человека болят мышцы и суставы, присутствуют сильные головные боли и усталость. Зуд усиливается и не проходит на протяжении 4-5 дней. В этот период прохождение трематод через легкие может вызвать густой кашель с отделяющейся мокротой.

Фаза обострения

Через неделю начинается фаза обострения, для которой характерны такие проявления:

  • озноб и лихорадка;
  • опухание лимфатических узлов;
  • увеличение селезенки и печени;
  • легочная эозинофилия;
  • повышение скорости оседания эритроцитов крови;
  • лейкоцитоз;
  • признаки энцефалита.

Острый период продолжается до 8 недель, после чего болезнь принимает латентную форму, не характеризующуюся симптоматическими признаками. Латентная фаза длится месяц, а иногда — до 3 месяцев.

Хроническое течение

После полугода с момента заражения шистосомами заболевание переходит в хроническую форму. Этот этап ознаменован приступами головных болей, нарушением сна, резко снижаются работоспособность и аппетит. Может наблюдаться потеря веса.

Следующая вспышка симптоматических признаков связана с откладыванием яиц. В этот момент появляются воспалительные явления и такие симптомы:

  • частая дефекация или частые позывы к дефекации;
  • кашель без мокроты;
  • кровь и слизь в каловых массах;
  • увеличение размеров правой половины сердца;
  • гематурия (присутствие клеток крови в моче);
  • лихорадка, длящаяся дольше 2 недель;
  • боль в брюшной полости.

Если шистосомы локализуются в тканях мозга, то могут возникать судороги и параличи, припадки эпилептической формы и парезы.

Если присоединяются вторичные инфекции, симптоматика может отягощаться такими проявлениями:

  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • ноющие боли в пояснице;
  • в случае поражения почек — почечные колики и гной в моче;
  • венозная эмболия печени;
  • эндоартериит;
  • псевдоэлефантиазис наружных половых органов (значительное увеличение в размерах);
  • хронический колит;
  • миокардит.

В особо сложных случаях развивается фиброз мочеточников или мочевого пузыря.

У женщин хроническое течение вызывает появление таких признаков:

  • генитальные узелковые структуры;
  • боль во время секса;
  • внутривагинальное течение крови.

У мужчин хронические проявления могут выражаться в заболеваниях простаты или воспалении семенных пузырьков.

Для представителей обоих полов шистосомоз является фактором, повышающим риск бесплодия. На последних стадиях постоянные язвы в области мочевого пузыря могут дать начало злокачественной опухоли.

У детей хронический шистосомоз провоцирует отставание от сверстников в физическом развитии, снижается способность к обучению, темпы роста, начинается прогрессирующая анемия. Если лечение начать на ранних стадиях, то отставание, как правило, проходит, и ребенок догоняет сверстников.

В редких случаях хроническая форма протекает бессимптомно. Тогда его могут выявить случайно во время диспансерного обследования. Но чаще всего такое длительное заболевание становится причиной плохого самочувствия, а в самых тяжелых случаях может привести к смерти.

Диагностика

Часто подозрение на инвазию шистосомами возникает случайно при диагностике других заболеваний. Подозрение может возникнуть после получения таких данных при проведении анализов:

  • примеси крови в моче или кале во время общеклинических анализов;
  • лейкоциты и белок в моче;
  • плотные очаги в мозге, напоминающие опухоли, при компьютерной или магнитно-резонансной терапии.

Если человек недавно побывал в регионах, где высока вероятность заражения шистосомами, это должно стать достаточным основанием для его диагностики.

Обследование проводится под руководством инфекциониста, уролога или гастроэнтеролога.

Самые точные методы диагностики для обнаружения шистосом — анализы мочи и кала на содержание яиц:

  • Для овоскопии мочи анализ собирают в момент самого активного вывода яиц из организма — в полдень. Мочу отстаивают, поддают центрифугированию и фильтруют. Потом анализируют задержавшиеся на фильтре яги.
  • Для исследования кала используют фототропию яиц (стремление к свету). Кал помещают в емкость с водой, снабженную отходящей в сторону трубкой. Температура воды должна быть строго 25 °С. Емкость помещается в темное место, а трубка остается на свету. Через 2 часа из яиц появляются мирацидии и перемещаются в полость трубки, где их можно увидеть невооруженным взглядом.
Читайте также:  Хорошее средство для лечения кишечника

Эти методы очень точны и эффективны, но минус заключается в том, что применять их можно только с началом отложения яиц, то есть — не ранее месяца после заражения.

При подозрении на наличие трематод могут назначить и такие диагностические анализы:

  1. цистоскопия (позволяет обнаружить скопление отмерших яиц);
  2. ректоскопия с взятием образца слизистой оболочки кишечника;
  3. серологический иммуноферментный анализ для определения антител;
  4. метод Като-Катца на основе окрашивания кала.

Лечение

На время лечения пациент помещается в стационар. Основными средствами, направленными на подавление паразитов в организме, являются:

  • Бильтрицид (действующее вещество Празиквантел). Суточная дозировка рассчитывается по 40 мг/кг, разделить на 2 равных приема в день.
  • Вансил (действующее вещество Оксамнихин). 15 мг/кг 2 раза в сутки.

Любой из этих препаратов принимают на протяжении недели.

Большое значение имеет место получения инвазии, так как африканские шистосомы выработали иммунитет к Оксамнихину. В этом случае возможна терапия только Празиквантелом.

В острой фазе может потребоваться прием кортикостероидных препаратов для уменьшения воспалительного процесса.

Профилактика

Поскольку заражение шистосомами происходит в пресных водоемах, то единственный надежный метод профилактики — не купаться в таких водоемах. Если соблюсти это условие по каким-либо причинам невозможно, то нужно сократить время купания до минимума, так как гельминты проникают в кожу за 10-15 минут. Лучше всего использовать резиновые сапоги или защитные костюмы при контакте с водой из водоема, в чистоте которого нельзя быть уверенным.

Защититься от церкариев помогает также предварительная обработка кожных покровов раствором диметилфталата или дибутилфталата 40%-ного.

Пить воду неизвестного происхождения в странах, где распространен шистосомоз, нельзя, так как это тоже может стать началом болезни.

Для уничтожения промежуточных хозяев шистосом — моллюсков применяют специальные реактивы, которые добавляют в водоемы: Пентахлорфенолят, Медный купорос. Иногда остановить распространение шистосом можно с помощью очистки и полного высушивания водоемов.

После возвращения из тропических стран нужно внимательно относиться к своему здоровью, и при обнаружении любых проявлений присутствия в организме трематод незамедлительно обращаться к инфекционисту для получения высококвалифицированной помощи.

На видео рассказывается о профилактике кишечных паразитов с помощью питания.

КРОВЯНЫЕ СОСАЛЬЩИКИ, или шистосомы : Schistosoma haematobium, S. mansoni и S. Japonicum – биогельминты, возбудители шистосомозов. Заболевания распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Морфологические особенности : кровяные сосальщики раздельнополы (рис.27). У самца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем соединяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором помещается самка. Самцы имеют развитую брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов.

Рис. 27. Особенности морфологии возбудителей шистосомозов. А – схема строения марит, Б – яйцо S. haematobium (7х40), В — яйцо S. mansoni (7х40), Г – яйцо S. japonicum (7х40), Д – мариты (х20), Е – шистосомула (7х40), Ж – яйцо S. mansoni в стенке кишечника (7х40)

Цикл развития: основные хозяева – человек и различные млекопитающие, промежуточные хозяева – несколько видов пресноводных моллюсков (рис.28).

Рис. 28. Схема цикла развития возбудителей шистосомозов

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста I порядка – спороциста II порядка – церкарий.

Половозрелые особи локализованы в венах брюшной полости человека. После оплодотворения самки откладывают яйца в просвет мелких сосудов стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа. Для дальнейшего развития они попадают в воду и развиваются в теле моллюсков. Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует проникновению церкариев. Проникшие в организм церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правое предсердие,

правый желудочек сердца, затем в легкие, далее – в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы.

У человека могут паразитировать и некоторые другие виды шистосом (S. intercalatum). В умеренном климате церкарии шистосом водоплавающих птиц (уток, чаек) могут вызывать у человека шистосомозные дерматиты.

SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM – возбудитель урогенитального (мочеполового) шистосомоза (бильгарциоза). Заболевание распространено в Африке, странах Ближнего Востока, Центральной и Южной Америки.

Морфологические особенности: длина тела самца 10-15 мм, самки – до 20 мм. Тело покрыто шипами.

Особенности цикла развития : промежуточные хозяева – пресноводные моллюски родов Bullinus, Physopsis и др. Основные хозяева – человек и обезьяны. Взрослые особи живут в организме человека до 40 лет и локализуются в мелких венах малого таза, преимущественно мочевого пузыря, матки, верхней части влагалища.

Половозрелая самка продуцирует до 300 яиц в сутки, которые выделяются во внешнюю среду с мочой.

Механическое (повреждение яйцами стенок мочеполовой системы: на слизистой оболочке мочевого пузыря наблюдаются признаки воспаления, язвы и полипозные разрастания).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

(поглощение питательных веществ, витаминов, форменных элементов крови). Мутагенное (в местах, эндемичных по шистосомозу, в 10 раз больше раковых заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей, чем в

Характерные симптомы: зуд и покалывание в месте внедрения церкариев в кожу, сыпь. В период миграции молодых шистосом появляется кашель с мокротой и даже кровохарканием, симптомы бронхиальной астмы, протекающей на фоне общего недомогания, головной боли, слабости и снижения аппетита.

В дальнейшем симптоматика обусловлена локализацией гельминтов и их яиц, степенью поражения мочевыводящих путей и половых органов. Характерными признаками являются дизурия (нарушение мочеиспускания), гематурия (выделение крови в конце мочеиспускания), болезненное мочеиспускание.

Осложнения: пиелонефрит, гнойные воспалительные процессы почек, поражение предстательной железы и семенных пузырьков, отек мошонки, частичная или полная импотенция, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, сепсис, уремия и др.

Лабораторная диагностика: нахождение яиц при микроскопическом исследовании мочи и биоптатов слизистой мочевого пузыря. Яйца S. haematobium овальные (150 х 60 мкм), вытянутые, с шипом на одном из полюсов (рис. 27). Часто применяют иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных)

SСHISTOSOMA MANSONI – возбудитель кишечного шистосомоза (бильгарциоза). Заболевание распространено в Африке, на Аравийском полуострове, в Южной Америке и на островах Карибского моря.

Морфологические особенности: размеры самца – до 10 мм, самки – до 15 мм, более крупные шипы на кутикуле.

Особенности цикла развития: основные хозяева – человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны; промежуточные хозяева – моллюски родов Planorbis, Phisopsis и др. Половозрелые особи локализованы в мезентериальных венах. Яйца откладывают в мелких венулах кишечника, откуда они проходят в полость кишки и с фекалиями попадают во внешнюю среду. Средняя продолжительность жизни взрослых паразитов в организме человека 8 – 30 лет.

Патогенное действие сходно с действием S. haematobium, но поражаются преимущественно кишечник и печень. Тяжелые осложнения наблюдаются при поражении печени заносящимися туда яйцами. Яйца могут попадать в малый круг кровообращения и вызывать закупорку сосудов легких.

Характерные симптомы: дерматит, зуд на месте внедрения церкариев, боли в животе, нерегулярный стул, примесь крови и слизи в фекалиях.

При массивной инвазии наблюдаются чередующиеся поносы и запоры, кровотечения из прямой кишки, иногда ее выпадение, тенезмы (ложные позывы), метеоризм, потеря веса. Поражения печени и увеличение селезенки встречаются у 50% больных. Печень становится плотной, позже развивается асцит. Характерны диарея, отеки нижних конечностей и живота.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц шистосом в фекалиях и в биоптатах слизистой оболочки кишечника. Яйца S. mansoni овальные (150 х 70 мкм) с боковым крючкообразным шипом (рис. 27). Применяют иммунологические методы.

SCHISTOSOMA JAPONICUM – возбудитель японского шистосомоза (бильгарциоза, болезни Катаяма). Заболевание распространено в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Филиппины, Индонезия).

Морфологические особенности : гладкая поверхностью тела

(отсутствие шипов). Размеры тела самца – до 20 мм, самки – до 26 мм. Особенности цикла развития: основные хозяева – человек, дикие и

Читайте также:  Эхинококковая киста печени операция

домашниемлекопитающие (обезьяны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи, крысы, собаки и др.). Промежуточные хозяева – моллюски рода Oncomelania. Пары гельминтов постоянно остаются на месте и продуцируют до 5 000 яиц в сутки. Локализация – воротная и мезентериальная вены.

Патогенное действие как и при кишечном шистосомозе, но более выражено, вследствие чего заболевание протекает тяжелее. Хроническое течение болезни приводит к развитию цирроза печени. Возможно занесение яиц гельминта в головной мозг.

Характерные симптомы аналогичны симптомам кишечного шистосомоза, но более выражены, в том числе дерматит и зуд. Начало яйцекладки шистосомами сопровождается следующей симптоматикой ("синдром Катаяма"): внезапное начало, лихорадка в течение 3-х недель и более, потеря аппетита, повышенная утомляемость, кашель, появление сыпи, отеки мягких тканей вокруг глаз, мошонки и крайней плоти.

Осложнения: судороги и эпилептиформные припадки, нарушения зрения и речи, временная потеря сознания.

Лабораторная диагностика : обнаружение яиц в фекалиях или в биоптатах толстого кишечника. Яйца S. japonicum широкоовальные (80 х 60

мкм) с небольшим тупым боковым шипом (рис. 27). Применяют иммунологические методы.

Профилактика шистосомозов: л ичная – ограничение контактов с водой, в которой могут быть церкарии шистосом (не купаться, не умываться, не пить, не использовать для бытовых нужд такую воду). Общественная – выявление и лечение больных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнений человеческой мочой, санитарнопросветительная работа.

Промежуточные хозяева всех дигенетических сосальщиков – улитки. Шистосомы, возбудители шистосомоза, не являются исключением. Шистосомоз является вторым по распространенности тропическим заболеванием после малярии.

Что такое шистосомоз?

Шистосомоз (другие названия: бильгарциоз, шистосомотоз) – внутрисосудистая инфекция, имеющая серьезные последствия для здоровья. Одно из самых распространенных тропических инфекционных заболеваний. Шистосомоз вызван трематодными паразитами (сосальщиками), род шистосомы.

Три основных вида (шистосома мансони, шистосома японикум, шистосома гематобиум) могут вызывать тяжелые заболевания у людей.

  1. Шистосома мансони и шистосома японская отвечают за кишечный шистосомоз (яйца паразита выделяются в фекалиях).
  2. Кровяная шистосома – мочеполовой шистосомоз или урогенитальная форма (яйца паразита выделяются в моче).

Ареал распространения шистосомы японикум, передающейся амфибийной улиткой, – Китай, Дальний Восток, Индонезия, Филиппины; вид шистосома мансони распространен в странах Африки к югу от Сахары, в Бразилии, Венесуэле, странах Карибского бассейна; кровяная шистосома – главным образом в Африке к югу от Сахары. Ещё два вида (S. mekongi и S. Intercalatum) имеют распространение в бассейне реки Меконг (Камбоджа, Лаос), в Средней и Западной Африке, вызывая кишечный шистосомоз. В настоящее время более 240 миллионов человек в 78 странах инфицировано шистосомой, около 800 миллионов подвергается риску заразиться.

Заражение людей происходит после непосредственного контакта с источниками воды, содержащими инфекционные церкарии, которые выделяют пресноводные организмы (улитки), ранее инфицированные мирацидией. Шистосомоз, из-за ограниченных санитарных условий, хронических воспалений, недоедания, сложно контролировать и так происходит на протяжении веков.

Жизненный цикл шистосомы как возбудителя болезни

Борьба с шистосомозом, прежде всего, направлена на сокращение распространения различных стадий жизненного цикла паразита. Но шистосома жизненный цикл имеет отличительный от других водных патогенов. Взрослый паразит живет в основном парами в везикулярных венах (кровяная шистосома) или брыжеечных венах (шистосома мансони и шистосома японская) окончательного хозяина – человека и, особенно в случае с шистосомой японикум, других млекопитающих.

  1. Гельминты самки шистосомы мансони и кровяной шистосомы производят сотни яиц в день, тогда как глисты самки шистосомы японской – тысячи яиц.
  2. Более половины яиц сохраняется у хозяина, вызывая воспалительные реакции, которые являются причиной заболеваемости.
  3. Остальные яйца выделяются в мочи или фекалиях, в зависимости от того какой вид шистосомы. Яйца, попадая в пресноводные тела, эмбрионируются, выпуская мирацидий, который представляет собой свободноплавающую стадию – личинку «девственного размножения» дигенитических сосальщиков (подкласс плоских червей из класса трематода).
  4. Внутри улитки (промежуточный хозяин) мирацидий претерпевает бесполое размножение, приводя к появлению церкариев, которые затем высвобождаются обратно в воду. Около 200 в день в случае с кровяной шистосомой, 250-600 в день в случае с шистосомой мансони и обычно около 15, но иногда и до 160, в день в случае с шистосомой японской.

Со временем один мирацидий способен делиться на более чем 20 000 церкариев, демонстрируя нелинейную зависимость между загрязнением воды и риском заражения. Эти церкарии ищут определенного хозяина и пытаются заразить его, проникая в кожу. Внутри окончательного хозяина они развиваются в шистосомулу, затем проводят 4-6 недель в печени, развиваясь далее во взрослую шистосому. Взрослые шистосомы в конечном итоге образуют пары самцов-самок и путешествуют по организму в везикулярные вены или брыжеечные вены, завершая цикл.

Пути заражения

Шистосомоз является заболеваниям в эндемических для шистосом районах с низким уровнем дохода, где потребляется загрязненная вода. Инфекция обычно приобретается посредством таких видов деятельности, как плавание, купание, рыбалка, сельское хозяйство, стирка одежды. Существует крепкая взаимосвязь между небезопасной водой, неадекватной санитарией и шистосомозом. Заражение шистосомозом сильно зависит от факторов окружающей среды, а именно наличие пресноводных организмов (улиток), но также социальных и культурных факторов, которые регулируются водными контактами.

Виды и опасность заболевания

Каждый вид шистосомы вызывает болезнь с различными патологиями и степенью тяжести. Как правило, патогенез заболевания связан с острой, хронической формой и расширенным шистосомозом. Острая форма или синдром Катаяма происходит в результате иммунных реакций хозяина на мигрирующую шистосомулу (созревание червя, производство яиц и высвобождение яичных антигенов). Фаза обычно протекает бессимптомно у людей из эндемических районов. Но люди, которые заражаются впервые, главным образом «наивные» путешественники, в том числе из России, при поездках в эндемичные районы, испытывают неприятные симптомы.

Хроническая фаза инфекции связана с гранулематозной воспалительной реакцией против яиц шистосомы, отложенных в разных органах и тканях. Зрелые патентные шистосомные инфекции могут привести к воспалительным и обструктивным заболеваниям в мочевой системе (кровяная шистосома) или кишечному заболеванию, гепатоспленовому воспалению и фиброзу печени (шистосома мансони, шистосома японикум, S. mekongi и S. Intercalatum).

Как проявляется заражение – симптомы у взрослых и детей

Отложение яиц может происходить на любом эктопическом участке, что приводит к появлению специфических для конкретного участка клинических проявлений. Например, нейрохистосомоз, который возникает после осаждения яиц в центральной нервной системе. Дополнительно к таким специфическим болезням, шистосомоз связан с изнурительными общими состояниями:

  • недоедание;
  • анемия;
  • замедление роста;
  • замедленное развитие в детском возрасте.

Возраст имеет связь с интенсивностью шистосомных инфекций. Максимальная распространенность и интенсивность инфицирования приходится на детей в возрасте от 10 до 14 лет – для кровяной шистосомы, и от 10 до 24 лет – для шистосомы мансони. Неясно как возраст связан с шистосомой японикум. Шистосомоз у взрослых имеет большую распространенность, вызванный кровяной шистосомой, чем шистосомой мансони.

Многие люди не испытывают симптомов после инфицирования. С момента заражения и проявления симптомов обычно проходит от четырех до шести недель. И первый признак заболевания – общее недомогание. Симптомы острого шистосомоза опосредуются иммунным комплексом w4-w7 и обычно начинаются с отложения яиц шистосомы в ткани хозяина. Симптомы могут включать лихорадку, недомогание, миалгию, усталость, непродуктивный кашель, диарею (с наличием крови или без нее), гематурию (S-гематобий) и боль в правом верхнем квадранте.

Шистосомоз симптомы у человека:

  1. В течение 12 часов после заражения человек может жаловаться на ощущение покалывания или легкую сыпь, которую называют «зудом пловца» (из-за раздражения в результате проникновения церкарий в кожу).
  2. Зудящая папулезная сыпь, включающая дискретные эритематозные поднятые повреждения (размер от 1 см до 3 см), возникает в течение, как первых часов, так и недели, после воздействия паразита и длится несколько дней.
  3. Через 2-10 недель появляются другие симптомы: боли, кашель, лихорадка, озноб, диарея, увеличение железы.
  4. Проявления шистосомальной инфекции изменяются со временем, когда церкарии, а потом взрослые черви, их яйца мигрируют по организму. Если они направляются в мозг или спинной мозг, то вероятны судороги, паралич, воспаление спинного мозга.

В целом спектр клинических проявлений и осложнений при шистосомозе зависит от интенсивности инфекции и иммунного ответа хозяина. Как только шистосомоз находится на расширенной стадии, может произойти значительная заболеваемость с пожизненной инвалидностью или серьезными осложнениями, приводящими к смерти.

Кишечный шистосомоз

При кишечном шистосомозе отложение яиц происходит главным образом в печени и стенке кишечника и может приводить к образованию множественных гранулем и тканевых поражений в этих органах. Это вызывает гиперплазию слизистой оболочки кишечника, полипоз, изъязвление и образование абсцесса, которые проявляются клинически главным образом как боль в животе, хроническая диарея и перректальное кровотечение. Образование гранулемы, вызванное осаждением яйца в печени, приводит к развитию перипортального фиброза, который распространяется на развитую болезнь, с портальной гипертензией и гепатоспленомегалией. Асциты и варикозное кровотечение могут являться двумя серьезными и распространенными осложнениями на этом этапе, признаки, способные привести к гибели пациента.

Читайте также:  Глисты в голове симптомы как выявить

Мочеполовой

Хроническая фаза мочевого шистосомоза возникает после осаждения яиц и образования гранулемы, главным образом в стенке мочевого пузыря, что приводит к аномалиям в слизистой оболочке. Болезнь проявляется с симптомами нижних мочевых путей, такими как гематурия и дизурия. Дальнейшие осложнения включают кальцификацию мочевого пузыря, фиброз мочевых путей, вызывающий обструктивную уропатию, и злокачественные опухоли мочевого пузыря. Кровяная шистосома является канцерогеном, входящим в группу 1, увеличивает риск инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ, особенно в гематомии женских гениталий шистосомоза. Женский генитальный шистосомоз поражает весь половой путь с болями, контактным кровотечением и бесплодием. Инфекция кровяной шистосомой может вызывать также осложнения печени.

Японский

Шистосома японикум – единственная трематода человека, которая встречается в Китае, на Филиппинах, в Шри-Ланке и в озере Линду (Индонезия). Причина японского шистосомоза, по-прежнему значительной проблемы для людей, проживающих в озерных и болотистых районах. Заболевание сопровождается синдромом Катаяма (исторические свидетельства заболевания восходят к открытию шистосомы японикум в 1904 году в Японии). Заболевание (японский шистосомоз) названо в честь эндемичного района, где был открыт паразитарный организм – район Катаяма, Хиросима, Япония. Инфекция опасна, если её не лечить, она разовьется в хроническое состояние, которое характеризуется гепатоспленочной болезнью и нарушением физического и когнитивного развития. Сосальщик вызывает 60% всех неврологических заболеваний, из-за миграции яиц шистосомы в мозг.

Для Японии характерен также дифиллоботриоз, гельминтоз, возбудителями которого являются дифиллоботриозы, из-за потребления сырой рыбы.

Диагностика

Шистосомоз можно лечить и вылечить без прогрессирования заболевания до осложнений, если поставлен точный диагноз, назначают срочное лечение (убийство червей на начальных стадиях инфекции). При оперативном лечении от заболевания можно избавиться и на хронической стадии. Таким образом, крайне важно применение специфических диагностических инструментов для идентификации инфекции. К сожалению, болезнь остается серьезной проблемой, несмотря на масштабные и комплексные программы контроля, предпринятые за последние несколько десятилетий, в связи с тем, что именно точные диагностические инструменты для выявления случаев заболевания отсутствуют в районах, где шистосомоз является эндемическим.

Клиническая оценка шистосомоза включает два подхода – диагностический тест (чувствительность и специфичность) и скрининг анализ (лабораторные исследования). Диагностика проводится для определения наличия или отсутствия шистосомоза, когда у пациента проявляются симптомы или признаки заболевания. Скрининг тест используется для бессимптомных пациентов, у которых потенциально может быть заболевание. Обычно диагностические тесты проводятся после положительного скрининг анализа для постановки окончательного диагноза. Но точность диагностики или обоснованность теста отражает способность различать конкретное состояние болезни, и, кроме того, на фоне общего состояния здоровья человека. Дело в том, что в случае с шистосомозом нет точного критерия «золотого стандарта», поэтому должны применяться последовательные или одновременные разные тесты, рассматриваться соответствующая эпидемиологическая информация.

Микроскопическое исследование экскрементов (стул, моча) является стандартным диагностическим тестом, но требуется, чтобы взрослый паразит производил яйца. Шистосомальные яйца легко обнаружить и идентифицировать, они имеют характерные размер и строение, но должно пройти, по крайней мере, два месяца после контакта с потенциально инфицированной пресной водой, прежде чем искать яйца, поскольку патентная инфекция занимает много времени (чтобы началось производство яиц). Серологические тесты могут диагностировать менее развитые инфекции.

Антитела, разработанные против различных стадий жизненного цикла шистосомы, могут быть обнаружены в плазме/сыворотке человека с использованием ряда различных методов. Обнаружение антител успешно используется для диагностики трех основных видов шистосомы человека и особенно важно для выявления инфекций в районах с низким уровнем эндемичности, когда у пациентов наблюдается низкая яйцевая загрузка. Большинство тестов обнаружения антител, используемых при диагностике шистосомоза, используют антигены шистосомы мансони.

Дифференциальные диагнозы включают гастроэнтерит, гепатит А, В и С, ВИЧ, сальмонеллез и инфекцию мочевых путей.

Новое направление альтернативной медицины, включающее диагностику и лечение без антибиотиков от паразитов человека – Имедис.

Лечение шистосомоза

Безопасное и эффективное для шистосомоз лечение – пероральное средство (которое активно против всех видов шистосомы) – бильтрицид, он же празиквантел (производное пиразиноизохинолина). Препарат хорошо усваивается в кровь, но подвергается метаболизму первого прохода.

Он секретируется в грудном молоке и метаболизируется печенью, а его метаболиты (которые неактивны) выводятся из организма мочой. Препарат действует в течение часа после приема пищи (алкоголь не принимать), хотя его точное воздействие на взрослых червей неизвестно. Лабораторные исследования показали, что он вызывает тетанические сокращения и тегументальные вакуоли, которые заставляют червей отрываться от стен вен и умирать.

Кортикостероиды (например, преднизон 1,5-2,0 мг/ кг в день в течение трех недель) используются для лечения острого шистосомоза (синдрома Катаяма) в течение двух месяцев после контакта с инфицированной пресной водой и для лечения шистосомальной энцефалопатии во время стадии яйцекладки. Кортикостероиды и относящиеся к классу противосудорожных препараты могут быть необходимы в качестве адъювантов для празиквантела при нейрохистосомозе.

Кортикостероиды помогают облегчать острые аллергические реакции и предотвращают массовые эффекты, вызванные чрезмерным гранулематозным воспалением в центральной нервной системе. Противосудорожные препараты используются для лечения судорог, связанных с шистосомозом головного мозга.

Хирургия рассматривается для пациентов с признаками медуллярного сжатия, также при ухудшении состояния, несмотря на клиническое лечение шистосомоза. При лечении гидроцефалии и внутричерепной гипертензии при церебральном шистосомозе требуется желудочно-хирургический шунт и кортикостероиды.

Другие противопаразитарные средства:

  1. Оксамнихин (для шистосомы мансони).
  2. Метрифонат (для шистосомы гематобиум).

Оба препарата неэффективны против шистосомы японикум!

Важный феномен, который возникает после начального кризиса болезни и который его завершает, и может заставить переосмыслить клиническое суждение о проблеме здоровья пациента – эпикриз.

Как лечить народными средствами?

В народной медицине традиционно для лечения от паразитов используются корень щитовника мужского, лист пижмы обыкновенной, полынь горькая, полынь однолетняя, черный орех и экстракт чеснока.

Несколько растительных материалов были идентифицированы как наиболее часто используемые для лечения шистосомоза, вызванного шистосомой гематобиум, целителями (зарегистрированными в Зимбабвийской национальной ассоциации традиционных целителей) и исследованы на предмет их антисистосомальных свойств. Полученные результаты показали, что растительные экстракты из чёточника молитвенного (Abrus precatorius), птерокарпуса (Pterocarpus angolensis) и Ozoroa insignis оказались смертельными для взрослых шистосом.

Гомеопатия, как известно, лечит человека в целом. Гомеопатические средства могут только указывать на близость по терапевтическим эффектам, но вместе с тем это не относится к конкретному руководству по лечению шистосомоза:

  • Антимониум тартарикум;
  • Арсеникум альбум;
  • Хина.

Профилактика

Личная профилактика достигается посредством избегания водоемов, которые являются источником улиток-носителей инфекции. Человеческие отходы в воде с промежуточным хозяином – главная причина шистосомоза.

Важные места инфицирования шистосомой: озеро Малави и озеро Виктория в Африке, озеро Поян и Донгтинские озера в Китае, вдоль реки Меконг в Лаосе. Промежуточные хозяева (улитки) селятся в умеренно текущей пресной воде, и инфекция увеличивается экспоненциально с течением времени при контакте с водой, достигая максимума в 30 минут. Если необходимо по какой-то причине войти в зараженную воду, на кожу прежде наносят кортикальные репелленты и церкарицидные мази. Барьерный крем с основой из диметикона обеспечивает высокий уровень защиты в течение как минимум 48 часов.

Шистосомы инфицируют людей, проникая через неповрежденную кожу. Паразитарные стадии в экскрементах (яйца шистосомы, которые высвобождают марацидии) не представляют прямой угрозы человеку, инфицируя только промежуточного хозяина (улиток). Это уже улитки через несколько недель выпускают церкарии (стадию, опасную для человека). Поэтому роль санитарии в контроле шистосомоза должна заключаться в том, чтобы предотвратить загрязнение пресной воды экскрементами – не допускать попадание в неё фекальных патогенов. Так как паразит в промежуточных стадиях в экскрементах не может непосредственно инфицировать людей, мытье рук после дефекации или мочеиспускания также не влияет на передачу шистос, но роль мыла в контроле шистосомоза, возможно, заключается в снижении инфекционности церкариев, которые заражают людей во время контакта с пресной водой.

Только комплексный подход к лечению шистосомоза, как свидетельствуют отзывы большинства специалистов, предлагающий наряду с лечением меры по контролю улиток, улучшение санитарии и вакцинация (вакцина только на стадии разработки), является ключом к устойчивому долгосрочному контролю шистосомоза.


Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    Недавно поняла, что у меня паразиты... Запаниковала конечно, полезла в интернет, и начиталась такого, что волосы на голове встали дыбом!!Теперь не знаю ,что делать, чем лечиться.. Поэтому обращаюсь к вам! Кто сталкивался с этим? чем лечились? что РЕАЛЬНО ПОМОГЛО?? Очень хотелось бы самостоятельно справиться с этой проблемой, без врачей..
  2. Дарья ()   2 недели назад

    Противопаразитные препараты мы принимаем всей семьёй два раза в год в обязательном порядке уже много-много лет. У нас дома живёт кошка.

    Раньше травили себя химией типа Немозода, Вермокса. Побочные эффекты у меня были страшные: тошнота, нарушение стула, рот обносило, как при дисбактериозе. Сейчас принимаем TOXIMIN, намного легче переносится, даже бы сказала вообще без побочных эффектов. Хорошее средство

    P.S. Только вот я сама из города
    и в аптеках у нас его не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, я же уже указала) Вот прикрепляю еще раз - официальный сайт TOXIMIN
  5. Рита 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Рита, вы как будто с луны свалились. В аптеках - хапуги и хотят даже на этом заработать! Да и какой тут может быть развод, если оплата после получения и одну упаковку можно получить беслпатно? Я, например, заказывала этот TOXIMIN когда-то - мне курьер привез, я все проверила, посмотрела и только потом оплатила. На почте - то же самое, там тоже платеж при получении. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды и обуви до техники и мебели.
  7. Рита 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  8. Елена (СПБ)   8 дней назад
    Читала отзывы и поняла, что надо брать ) Пойду оформлять заказ.
  9. Dima ()   Неделю назад
    Тоже заказал. Обещали в течение недели доставить (), что ж будем ждать
  10. Гость Неделю назад
    А как вы определяете, что у вас глисты? Сами себе диагноз ставите и сами лечитесь? Идите к врачу, сдавайте анализы, пусть вам назначают грамотное лечение. Консилиум тут собрали целый, при этом советуют сами не зная что!
  11. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Гость, вы не горячитесь так. Одно дело когда в интернете спрашивают как лечить геморрой народными средствами, а совсем другое, когда делятся опытом приема биодобавок. Никто вам тут плохого не насоветует. Вам бы самому провериться не мешало. Необоснованный неврозы - первый признак глистной инвазии
  12. Margo 6 дней назад
    Выпила этот препарат ....уже прошло несколько часов ...но позывов в туалет нет ...ничего не выходит (((((
  13. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Вот народ странный, надеятесь увидеть у себя шоу танцующих червей в унитазе.? увы разочерую вас, препараты многие их просто растворяют
  14. Julia87 (Новосиб)   4 дня назад
    Здравствуйте. Хотела спросить а как выводятся аскариды. Просто очень страшно. Они же до 20-45см доходят. Брр. Как приступить к лечению и дальнейшая профилактика. Заранее спасибо.
  15. Оля (Ульяновск)   Позавчера

    Недавно смотрела передачу по первому каналу про паразитов человека. Там про этот TOXIMIN рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов.

    И еще вот наткнулась на интерьвью известной врача-паразитолога, она тоже советовала этот препарат.
  16. Алина Вчера
    Я регулярно заказываю. Сама пью и всей семье заодно организмы очищаю. Сыну нашему этот препарат здорово помог.
  17. ЛЕХА (ГРОЗНЫЙ)   Сегодня
    АЛИНА ВАМ УДАЛОСЬ ВЫЛЕЧИТЬСЯ И ЕСЛИ ДА ТО ЧЕМ . СПАСИБО ЗА ОТВЕТ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector