Чем лечить клебсиеллу пневмонию у взрослого

• Заложенность носа
• Изжога
• Кашель
• Лихорадка
• Нарушение глотания
• Недомогание
• Неприятный запах из носа
• Носовые кровотечения
• Одышка
• Озноб
• Осиплость голоса
• Отрыжка
• Першение в горле
• Повышенное потоотделение
• Потеря аппетита
• Потеря обоняния
• Рвотные позывы
• Слабость
• Тошнота
• Хрипы при дыхании

Клебсиелла – возбудитель, который провоцирует развитие нескольких заболеваний в человеческом организме и занимает лидирующее место среди условно-патогенных бактерий. Тяжесть протекания недуга напрямую зависит от состояния иммунитета, отчего может варьироваться от лёгкой инфекции до тяжёлого сепсиса.

Существует несколько путей проникновения патологического агента в организм здорового человека. Наиболее распространёнными механизмами являются пищевой и воздушно-капельный. Кроме этого, медики выделяют несколько групп риска наиболее подверженных заражению.

Симптоматическая картина диктуется разновидностью бактерии и заболеванием, которое она вызвала. Таким образом, признаками могут выступать повышение температуры, хрипы при дыхании, заложенность носа, сильный кашель и носовые кровотечения.

Подтвердить наличие клебсиеллы в организме можно при помощи лабораторных изучений биологических жидкостей человека, мокроты и отделяемого из полости носа. В дополнение требуется детальный физикальный осмотр и инструментальные обследования больного.

Основной способ, как лечить недуг заключается в применении консервативных способов терапии, а именно: приём лекарственных препаратов.

Этиология

Как было указано выше – клебсиелла является условно-патогенным болезнетворным агентом, а это означает, что бактерия представляет собой часть нормальной микрофлоры кишечника, кожи и слизистых. Однако под влиянием благоприятных для неё факторов она может привести к возникновению различных заболеваний.

Клебсиелла выступает в качестве мелкой, неподвижной грамотрицательной палочки, которая может располагаться одиночно, парами или цепочками. Помимо этого, возбудитель клебсиеллезной инфекции имеет такие характеристики:

• небольшие объёмы, которые варьируются от 1 до 6 микрометра;
• может размножаться даже при условии отсутствия кислорода, а при его наличии не теряет жизнеспособность;
• формирует капсулу, позволяющей сохранять устойчивость к влиянию факторов внешней среды;
• способен увеличивать свою численность в молочной продукции, находящейся в холодильнике;
• сохраняет жизнедеятельность в почве, жидкостях, пыли и продуктах питания;
• погибает только при длительном кипячении, а также на фоне воздействия дезинфицирующих средств;
• обладает устойчивостью ко многим антибактериальным средствам, что осложняет процесс терапии;
• выделяет эндотоксин, который негативно влияет на слизистую кишечника и лёгких. Кроме этого, клебсиелла осуществляет секрецию термостабильного энтеротоксина и мембранотоксина.

Источником инфекции выступает заражённый человек или бессимптомный носитель инфекции. Основными механизмами проникновения бактерии являются:

• несоблюдение правил личной гигиены, а именно загрязнённые руки;
• употребление в пищу невымытых фруктов и овощей;
• приём внутрь обсеменённых молочных продуктов и мяса – такой путь передачи реализуется при неполноценной термической обработке;
• сильный кашель или чихание – только больной пневмонией может заражать здоровых людей воздушно-капельным путём.

Помимо этого, инфекционисты выделяют следующие группы риска, которые наиболее подвержены заражению и осложнённому протеканию болезни:

• новорождённые и грудные малыши – высокая вероятность инфицирования объясняется несостоятельностью иммунной системы;
• лица преклонного возраста;
• люди с приобретёнными иммунодефицитными состояниями;
• пациенты, страдающие от сахарного диабета или патологий крови;
• лица, перенёсшие пересадку донорских органов или тканей;
• люди, имеющие пристрастие к спиртным напиткам;
• больные, вынужденные длительное время принимать антибактериальные вещества.

Классификация

В настоящее время известно несколько разновидностей клебсиеллы, которые приводят к образованию различных недугов:

• палочка Френдлендера – становится причиной развития воспаления лёгких у ребёнка или взрослого;
• палочка Волковича-Фриша – провоцирует риносклерому;
• палочка Абеля – является провокатором зловонного насморка или озены;
• клебсиелла пантикола – выступает в качестве виновника гастроэнтерита, реже сепсиса;
• клебсиелла окситока – способна поразить кишечник, органы мочевыделительной системы, глаза и суставы, а также оболочки головного мозга.

Симптоматика

Инкубационный период индивидуален для каждого человека и зависит от сопротивляемости иммунной системы. Из этого следует, что период с момента заражения до появления начальных проявлений может варьироваться от нескольких суток до недели.

В зависимости от того, какой тип патологического агента проник в человеческий организм, будет отличаться клиническая картина клебсиеллезной инфекции. Например, для пневмонии характерно острое начало и появление таких первых признаков заражения:

• лихорадка и озноб;
• разбитость и недомогание;
• повышенное потоотделение;
• першение и покраснение горла.

По мере прогрессирования недуга будут проявляться следующие симптомы:

• боли в груди во время глубокого вдоха;
• одышка;
• сухой кашель, постепенно трансформирующийся во влажный – при этом отмечается выделение вязкой, гнойной и зловонной мокроты;
• хрипы при вдохе и выдохе.

Клебсиелла в носу приводит к развитию риносклеромы – это заболевание, для которого характерно воспалительное поражение слизистого слоя верхних дыхательных путей, сопровождающееся формированием гранулем, в которых содержится возбудитель. Недуг зачастую имеет хроническое течение.

Входными воротами служит носовая полость, однако при отсутствии лечения в патологию вовлекаются:

• полость рта и глотка;
• пазухи носа и гортань;
• бронхи и трахея.

Основные признаки риносклеромы представлены:

• заложенностью носа;
• носовыми кровотечениями;
• отделяемым, имеющим слизисто-гнойный характер;
• нарушением процесса глотания;
• деформацией носовой полости;
• осиплостью голоса;
• полной утратой обоняния;
• снижением аппетита.

Симптомы клебсиеллы вызвавшей озену:

• жжение и сухость в носу;
• формирование корок в поражённой области;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• невозможность дышать через нос;
• выделение зловонного запаха из носовой полости;
• сильный кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты;
• стойкое повышение температурных показателей;
• носовые кровоизлияния;
• появление седловидного носа – такой признак появляется только при тяжёлом варианте протекания патологии.

Поражение органов пищеварительной системы выражается в:

• изжоге и отрыжке;
• сильной болезненности в районе желудка;
• тошноте и рвотных позывах;
• отвращении к пище;
• повышении температуры;
• общей слабости;
• нарушении акта дефекации – каловые массы имеют жидкую консистенцию, нередко с примесями крови или слизи.

Клебсиелла в моче оказывает негативное воздействие на органы мочеполовой системы, что приводит к появлению таких недугов и их симптомов:

Клебсиелла у новорождённых и малышей грудного возраста имеет свои особенности протекания и приводит к появлению таких симптомов:

• возрастание температуры до 38 градусов и выше;
• влажные хрипы в процессе дыхания;
• слабость и вялость младенцев;
• сильный кашель со слизью и кровью;
• появление гнойных выделений, имеющих зловонный запах – такой признак указывает на клебсиеллу в горле;
• отказ от еды;
• частое срыгивание;
• обезвоживание;
• вздутие живота;
• рвота и диарея;
• снижение массы тела.

Клебсиеллезная инфекция в подавляющем большинстве ситуаций продолжается до 12 суток.

Диагностика

Подтвердить диагноз и дифференцировать возбудителя может только врач-инфекционист, основываясь на информации, полученной в ходе осуществления лабораторных исследований. Однако перед их назначением клиницист должен провести:

• ознакомление с историей болезни;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – для определения пути проникновения клебсиеллы у взрослых и детей;
• тщательный физикальный осмотр, в обязательном порядке включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости и измерение температурных показателей;
• детальный опрос больного или его родителей (если пациентом стал малыш) – для составления полной симптоматической картины и тяжести течения патологического процесса.

Лабораторные исследования основываются на осуществлении:

• общеклинического анализа урины;
• общего и биохимического анализа крови;
• микроскопического изучения каловых масс;
• бактериального посева мокроты, выделяемой слизи из носа, крови и мочи;
• бактериоскопии;
• серологических тестов.

Помимо этого, пациентам необходимо пройти инструментальные обследования, среди которых:

• рентгенография грудины;
• УЗИ брюшины;
• КТ и МРТ.

Лечение

Клебсиелла у грудничка и взрослого ликвидируется при помощи консервативных методик терапии, основу которых составляет применение антибиотиков. В зависимости от варианта протекания болезни будет отличаться способ их приёма:

• клебсиелла в горле – осуществляют полоскание;
• клебсиелла в носу – лекарство закапывают;
• клебсиелла в кишечнике – пероральный приём;
• клебсиелла во влагалище или уретре подразумевает местное введение бактериофага.

Помимо этого, медикаментозная терапия также направлена на использование:

• жаропонижающих средств;
• дезинтоксикационных и противорвотных веществ;
• противовоспалительных лекарств – показаны для лечения клебсиеллы пневмонии у грудничка, старших детей и взрослых;
• антигистаминных препаратов;
• иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
• пробиотиков – для устранения клебсиеллы в кишечнике.

Иных способов терапии клебсиеллезной инфекции не существует.

Возможные осложнения

Довольно часто патология протекает благоприятно, однако в случаях развития клебсиеллы при беременности, у грудных младенцев или пожилых людей, велика вероятность формирования таких последствий:

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, т. е. вакцины против клебсиеллы в настоящее время не разработано, для снижения вероятности заражения следует придерживаться таких правил:

• соблюдение гигиены;
• потребление хорошо вымытых овощей и фруктов, а также полностью приготовленного мяса и пастеризованного молока;
• укрепление иммунитета;
• ликвидация любых очагов хронических инфекций в организме;
• ограничение контакта с больным человеком;
• адекватное применение лекарственных препаратов;
• регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике с посещением всех специалистов.

Прогноз диктуется возрастной категорией больного, разновидностью клебсиеллы и тяжестью протекания болезни. Стоит отметить, что после перенесённой инфекции формируется нестойкий иммунитет – это означает, что не исключается риск повторного развития недуга.

Микрофлора органа содержит массу разных микроорганизмов, включая патогенные бактерии, среди которых есть и клебсиелла. Бацилла относится к палочкообразным и имеет прочную оболочку, из-за которой на нее не воздействуют перепады температур, вода, другие раздражители.

Чем опасна клебсиелла

Недвижимые бактерии устойчивы к ультрафиолету, дезинфицирующим средствам, поэтому долго могут оставаться жизнеспособными в почве, пыли, воде, продуктах питания. Гибнет микроорганизм во время кипячения. Кишечная палочка клебсиелла является анаэробной, то есть размножается в бескислотной среде. При нахождении небольшого количества бактерии в кишечнике вреда здоровью не будет, однако, когда численность бациллы превысит норму, у человека начнут развиваться различные болезни.

В чем заключается опасность патогенной палочки? Когда в организме человека снижается иммунитет, начинается размножение клебсиеллы, что может повлечь развитие:

• пневмонии, других патологий дыхательных путей и лёгких;
• патологий мочевыводящих путей, включая цистит;
• гастрита;
• энтероколита/энтерита, других заболеваний пищеварительного тракта;
• простатита;
• пиелонефрита;
• менингита;
• заболеваний разных органов и систем, включая головной мозг, суставы (патогенная кишечная палочка может стать причиной сепсиса и даже спровоцировать смертельный исход).

Особенную опасность представляет болезнь для:

• пожилых людей;
• грудничков и новорожденных детей;
• людей, страдающих разными хроническими заболеваниями, алкоголизмом.

Клебсиелла в кишечнике у грудничка

Известно всего восемь разновидностей палочки, которые отличаются между собой набором антигенов. У детей маленького возраста возбудителями патологий, как правило, является клебсиелла пневмония (палочка Фридлендера), чуть реже – клебсиелла окситока. Данные микроорганизмы обитают в кишечнике, на слизистых оболочках дыхательных путей животных и людей, на коже. Поскольку у ребенка в младенческом возрасте иммунитет еще не сформирован, а слизистые оболочки практически стерильны, палочка может нанести серьезный ущерб здоровью малыша.

При легкой форме заболевания патология у ребенка лечится быстро и просто, однако в тяжелых случаях, когда патогенный микроорганизм долго размножается в кишечнике, а иммунитет малыша подавляется. При этом врач, как правило, диагностирует появление у ребенка серьезных заболеваний и нарушений, которые требуют комплексного лечения. Если была найдена клебсиелла у грудничка в кале, то вероятными сопутствующими болезнями у него могут быть:

• конъюнктивит;
• менингит;
• кишечные инфекции;
• пневмония;
• непроходящий насморк, перерастающий в гайморит.

Клебсиелла у взрослого в кишечнике

Инфицирование организма происходит лишь в случае, когда численность патогенной палочки в кишечнике превышает норму. Бактерия начинает активно размножаться при ослаблении защитных свойств организма, и вызывать разные воспалительные процессы. В крайних случаях бацилла может стать причиной сепсиса и вызывать смерть взрослого пациента. Микроорганизм поражает не только органы, но и ткани суставов, слизистые оболочки.

Бактерия долго сохраняется во внешней среде: встречается она повсеместно – в грунте, питьевой воде – поэтому заражение встречается часто. При этом бацилла очень устойчива к внешним факторам и даже не восприимчива к многим антибиотикам. Инфекция может вызывать семь разных видов заболеваний и поражает органы пищеварения, верхние дыхательные пути, мочеполовую систему, пр. Если была выявлена клебсиелла в кале у взрослого, необходимо незамедлительно начинать лечение.

Клебсиелла пневмония — это воспаление легких в острой форме, которое вызывается, представляющим опасность для жизни микроорганизмом, клебсиеллой или палочкой Фридлендера. Во врачебной практике данное заболевание встречается не очень часто.

У здорового человека клебсиелла пневмония обнаруживается в мазке, полученном со слизистых оболочек, при этом никаких видимых признаков болезни может не проявляться.

Факторы, которые могут спровоцировать болезнь

• ослабленный иммунитет;
• пренебрежение личной гигиеной;
• простуды;
• долгий приём антибиотиков;
• сахарный диабет;
• употребление наркотических веществ и алкоголя.

У взрослых клебсиелла пневмония характеризуется повышенным выделением токсичных веществ, которые приводят к воспаления различных органов. Чаще всего поражаются лёгкие, мочеполовая система и кишечник.

Пневмония, провокатором которой стала клебсиелла, в основном проявляется в виде внутрибольничной инфекции у пациентов в пожилом возрасте, имеющих слабый организм или заболевания бронхов и легких в хронической форме.

При выделении данного возбудителя в моче всегда можно говорить об имеющейся клебсиеллезной инфекции. Кроме того, ее часто обнаруживают уже при нахождении в стационаре.

Симптомы пневмонии клебсиелла

Клебсиелла пневмония под микроскопом

Заболевание характеризуется острой начальной стадией, проявляющейся возникновением резкой слабости, болевых ощущениях в голове и лихорадочным состоянием с ознобом. В дополнение к данным признакам краснеет горло, появляются болевые ощущения в боку во время вдохов, в некоторых ситуациях появляется синюшность, и все это заканчивается сильным мучительным кашлем без мокроты и кровохарканьем. Когда мокрота начинает выделяться, то по консистенции — она вязкая, с прожилками крови, трудно отходит и обладает неприятным запахом.

Особенности клебсиеллезной пневмонии

• протекает достаточно тяжело;
• начинается неожиданно;
• резкая плевральная боль;
• кровохарканье;
• мокрота имеет неприятный запах;
• выражена интоксикация.

Иногда симптомы пневмонии могут быть развиты до угнетения сознания пациента.

Без должного лечения образовавшиеся очаги инфекции начинают объединяться и поражать целые участки легких. В связи с этим происходит развитие отмирания тканей, образование гнойных воспалений, кавернов в лёгких, эмпиемов плевры.

Такое стремительное развитие обусловлено особенностями самого возбудителя, точнее его способностью разрушать тканей. Практически все пациенты, страдающие пневмонией, также отмечают, что при заболевании происходит плевральный выпот, имеющий различную степень тяжести.

При тяжёлой форме выявляются очаги с метастазами воспалений в различных органах. Может также развиваться полиорганная недостаточность с возникновением септического проявления, что бывает также причиной летального исхода.

Клебсиеллез у грудных детей

Рентгеновский снимок пневмонии Клебсиелла

У беременных клебсиеллы, найденные в кале и мазке на флору влагалища в небольших количествах, не вызывают опасений, так как навредить они не могут. Но, если ребенок будет заражен при родах или от персонала в роддоме, то тогда у него может проявиться данная инфекция в полной мере.

Симптомы в данном случае будут напоминать дисбактериоз. Появится метеоризм, вздутие, колики, частые стягивания, а также диарея.

В данном случае стул у ребенка будет очень жидким, обладающим резким неприятным запахом и со слизью, а также в нем можно заметить немного крови. Также заболевание отличается повышением температуры тела и возможным развитием обезвоживания. При выделении токсинов интоксикация может дойти до необходимости перевода в реанимацию.

Методы диагностики заболевания

Когда врач делает осмотр, то прослушиваются хрипы, притупляется перкуторный звук, могут появляться участки со скоплением крови на коже и слизистых оболочках.

При сдаче крови на анализ при уже начавшейся интоксикации можно выявить наличие лейкоцитопении и анемии.

На рентгене врач может подтвердить очаговые затмения в лёгких, которые в некоторых случаях поражают целые доли. Заболевание также характеризуется появлением плеврита и полости распада. Также при обследовании необходимо исключить вероятность развития туберкулеза.

У новорожденных при любых изменениях в стуле и при коликах следует беспокоиться. Лучше всего сказать о них лечащему врачу и провести анализ кала, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания.

Способы обнаружения возбудителя

Микроскопические исследования кала, мочи, мокроты, направлены на то, чтобы обнаружить провокатор и определить его восприимчивости к антибиотикам. При его обычных проявлениях в мазке из горла можно говорить о том, что развивается внутрибольничная инфекция.

Если микроорганизм попал в кровь, то можно говорить о том, что процесс генерализуется и развивается сепсис.

Обнаружение клебсиеллы при сдаче анализа мочи у беременной, должно настораживать гинеколога и саму женщину. При нормальном состоянии данного провокатора в моче быть не должно. Но для окончательной постановки диагноза, анализ следует провести еще раз, чтобы можно было исключить вероятность проникновения бактерий из влагалища.

Способы лечения Клебсиелла пневмонии

Лечить заболевание необходимо в совокупности с бактериофагами и пробиотиками, так как они оказывают лучший эффект. Лечится воспаление легких этой этиологии происхождения в условиях госпитализации, потому что могут развиться последствия, угрожающие жизни больного.

Лечение осуществляется при помощи комплексной терапии, которая имеет направленность на понижение интоксикации и избавление от симптомов заболевания. Она должен быть проведен полным курс мероприятий с использованием массивной инфузии.

Клебсиелла является устойчивой бактерией к антибиотикам. Только при проведении анализа на активность провокаторов и выращивания их в условиях искусственной среды, можно определить, какое лечение пневмонии клебсиелла будет правильным.