Флуконазол при лечении кандидоза кишечника

Как принимать флуконазол при кандидозе кишечника и можно ли самостоятельно употреблять его без рекомендаций врача? Поражая органы пищеварения молочница серьезно сказывается на общем самочувствии и состоянии здоровья.

Общие сведения и преимущества флуконазола

Врачи часто назначают флуконазол при кандидозе кишечника, как принимать препарат может определить только врач. Это зависит от общего состояния пациента, его возраста, особенностей, хронических заболеваний. Противогрибковое лекарство широкого спектра действия оказывает комплексное воздействие на организм больного.

Применение флуконазола способствует подавлению активности возбудителя кандидоза. Лекарство сказывается на состоянии мембран клеток, повышает их сопротивляемость, замедляет выработку эргостерола, останавливает рост клеток и их размножение. Терапия флуконазолом может основываться на применении:

• капсул;
• таблеток;
• суспензий;
• сиропа;
• внутримышечных или внутривенных инъекций.

При кандидозе кишечника грибками поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Нарушение развивается при несбалансированном питании, плохом иммунитете или длительной терапии с использованием антибиотиков. При обнаружении заболевания на раннем этапе флуконазол эффективно помогает и через несколько дней употребления лекарства пациенту чувствует себя лучше.

Для подавления микроорганизмов в кишечнике рекомендуют пить капсулы, таблетки или ставить инъекции. Принимать лекарство рекомендовано после консультации с врачом, поскольку оно имеет ряд побочных эффектов и негативно сказывается на здоровье при определенных нарушениях.

Схема лечения флуконазолом: как принимать и сколько пить

Дозировка и длительность приема лекарства зависит от индивидуальных особенностей пациента, самостоятельно человек не сможет подобрать схему лечения.

При первичном обнаружении кандидоза на раннем этапе достаточно однократного приема, дозировка составляет 150 мг. Закрепляется медикаментозный эффект еще одним приемом лекарства через 1 или 2 недели после этого.

Суточная доза составляет от 50 до 400 мг в сутки. В инструкции сказано, что препарат употребляют 1 раз в день. При нарушении работы почек дозировку флуконазола уменьшают. Во время лечения кандидоза кишечника терапия составляется на основе давности возникновения молочницы и переносимости препарата. Во время лечения врач должен контролировать состояние пациента и корректировать дозировку флуконазола при необходимости.

Наиболее удобным вариантом для взрослых являются капсулы и таблетки содержащие в себе 150 или 50 мг действующего вещества. Для предотвращения рецидива больному рекомендуют употреблять по 1 таблетке раз в месяц, это поможет восстановить защитные функции организма. При тяжелом течении заболевания кандидоз кишечника лечат употреблением флуконазола 2 раза в день, капсулы содержат в себе по 50 мг вещества.

Во время беременности препарат употребляют только в крайних случаях, когда велик риск нанесения серьезного вреда здоровью ребенка или будущей матери. Терапия проводится с осторожностью, поскольку контролируемых исследований по влиянию препарата на женщин в положении не проводилось. Детям врачи назначают флуконазол после 1 года жизни.

Эффективен ли при хронической форме кандидоза кишечника

Перешедшее в хроническую форму заболевание тяжело поддается лечению. Врачи в обязательном порядке проводят полную диагностику состояния здоровья и берут лабораторные анализы. В ходе исследования выявляется к каким веществам чувствительны возбудители кандидоза. Это позволяет подобрать наиболее эффективную терапию в короткий срок помочь пациенту.

При хронической форме кандидоза сначала назначается максимальная дозировка, а потом снижается до 150 мг в день. Длительность лечения может составлять несколько недель или месяцев. Одновременно с флуконазолом прописывается комплекс других препаратов, которые повышают сопротивляемость организма к заболеванию и обеспечивают скорейшее выздоровление.

Терапия хронического кандидоза может включать в себя использование сразу нескольких противогрибковых лекарств. Данная схема лечения применяется при неэффективности одного медикамента.

Для повышения результативности флуконазола следует придерживаться диеты.

Во время лечения запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки. Сладкие фрукты, макаронные изделия и сахар под запретом. Рекомендуется ограничить употребление сыра и мучных изделий.

В свой рацион можно включить овощи, которые содержать минимальное количество крахмала. Рекомендовано к употреблению постное мясо, птица и рыба. Фрукты с низким содержанием углеводов, зеленый лук и чеснок помогут организму быстрее восстановиться и укрепить защитные функции организма. Вместе с противогрибковыми препаратами назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Цена препаратов

Стоимость таблеток по 50 мг составляет от 0,5 до 1,5 $. При дозировке в 150 мг флуконазол стоит в пределах 3,5 $. Таблетки стоят дешевле капсул, следует учитывать это при выборе лекарства. У этого препарата есть масса аналогов, но все они дороже, поэтому к ним прибегают только при индивидуальной непереносимости или наличии противопоказаний.

Перед применением лекарства обязательна консультация врача. Самолечение может усугубить состояние пациента и привести к тяжелым осложнениям. Флуконазол назначается до полной нормализации состояния и применяется для профилактики, поэтому достаточно вовремя обратиться к врачу, чтобы избавиться от нарушения.

Распространенность грибковых заболеваний стабильно растет вместе с распространением иммунодефицитных состояний. Флуконазол при кандидозе кишечника – достаточно часто встречающийся вариант лечения, однако далеко не всегда одного препарата оказывается достаточно.

Предрасполагающие факторы

Грибы рода Кандида присутствуют на практически всех слизистых оболочках, а также на протяжении практически всего пищеварительного тракта. В норме их избыточного размножения не происходит, так как оно сдерживается не только силами иммунной системы организма, но и нормальной микрофлорой, которая препятствует слишком быстрому размножению условно-патогенной флоры.

К факторам, которые могут поспособствовать снижению иммунного ответа и созданию благоприятных условий для роста грибов и развития кандидоза следует отнести:

• Онкологические процессы и гемобластозы, особенно на фоне проводимой химиотерапии и лечения ионизирующим излучением. Флуконазол в таких случаях нередко назначается в профилактических дозах;
• Физиологические иммунодефициты. Иммунный ответ снижается с возрастом, у беременных женщин, на фоне истощающих, частых стрессовых ситуаций. Еще не до конца сформированный организм детей (в том числе и иммунная система) также более подвержен кандидозным поражениям;
• Аутоиммунная патология, а также длительные аллергические процессы. Особенно угнетение иммунной системы выражено на фоне приема глюкокортикостероидов;
• Врожденные, а также приобретенные иммунодефицитные состояния (синдром приобретенного иммунодефицита человека, врожденный синдром Ди-Джорджи);
• Длительное лечение антибактериальными препаратами (особенно широкого спектра действия). В таких случаях также нередко назначается Флуконазол для профилактики кандидозных поражений.

При этом пить Флуконазол при лечении кандидоза кишечника возможно придется в сочетании с еще несколькими препаратами , так как для ослабленной иммунной системы такой фармакологической помощи может оказаться недостаточно.

Возможные клинические проявления кандидоза кишечника

При нарушении естественной защиты возникает кандидоз. Чаще всего это грибковое поражение проявляется на слизистых половых органах и полости рта, однако встречаются и другие варианты локализации. При этом следует учитывать, что распознать самостоятельно это заболевание, без дополнительных исследований, практически невозможно, так как специфических проявлений практически нет.

Для поражения кишечника характерны следующие проявления:

• Часто встречающейся первой жалобой является метеоризм, который особенно сильно беспокоит пациентов после употребления большого количества углеводов. Также такие больные могут жаловаться на боли в животе, тошноту, ощущение раннего насыщения, чередование запоров и поносов;
• Зачастую начинают рост грибы рода Кандида в ротовой полости, при этом при отсутствии лечения и достаточного иммунного ответа распространяясь и на кишечник. Поэтому при осмотре на слизистых оболочках полости рта определяется белый налет, под которым обнаруживаются язвочки;
• Один из наиболее неблагоприятных вариантов кандидоза – диффузный. Состояние больных с этой формой тяжелое, выражены проявления общей интоксикации. Беспокоит также выраженная боль в животе, в испражнениях возможна примесь крови. Характеры и кандидозные поражения внутренних органов. Лечение кандидоза кишечника Флуконазолом в таком случае – необходимость, и дозы при этом будут использованы соответствующие;
• Встречается и так называемый фокальный вариант кандидоза. Это вторичный кандидоз, который присоединяется к основной патологии вроде язвенной болезни или неспецифического язвенного колита, и существенно усложняет лечение.

Фармакологические особенности Флуконазола

Принимать препарат при кандидозе кишечника возможно придется не один. Наиболее распространенные варианты – Флуконазол, Нистатин, Амфотерицин-В. Они несколько отличаются по механизму действия, что увеличивает эффективность при одновременном использовании.

Противогрибковый эффект Флуконазол достигается за счет его способности угнетать цитохром Р450 зависимые ферменты грибов, при этом оказывая минимальное воздействие на подобные ферменты организма человека. Угнетение ферментов этой группы нарушает синтез мембранного липида грибов – эргостерола, вследствие чего увеличивается проницаемость клеточных мембран, нарушаются процессы их формирования, что и приводит к гибели грибковой клетки.

Для Флуконазола характерен высокий показатель биодоступности, он хорошо всасывается в пищеварительном тракте вне зависимости от времени приема пищи. Действующее вещество отлично проникает во все жидкости организма, в том числе в суставную и спинномозговую, что расширяет спектр возможного применения Флюконазола при разных вариантах кандидозов.

Основные противопоказания

При кандидозе кишечника пить Флуконазол нельзя в следующих случаях:

• При гиперчувствительности к действующему веществу (к Флуконазолу), а также в случаях, если ранее отмечались факты непереносимости противогрибковых препаратов с похожей химической структурой;
• Детский возраст младше 4 лет также делает лечение кандидоза с применением Флюконазола невозможным;
• При кандидозе нельзя одновременно принимать Флуконазол и препараты, которые приводят к увеличению длительности электрической систолы желудочков (Астемизол, Терфенадин и другие лекарственные средства с подобным эффектом).

Возможные побочные эффекты при лечении кандидоза Флюконазолом

Среди побочных эффектов при лечении Флюконазолом встречаются:

• Боль в животе, растройства восприятия вкуса, потеря аппетита, диарея, гораздо реже на фоне приема Флуконазола встречаются расстройства функции печени, от повышения уровня печеночных ферментов в плазме, до гепатонекроза;
• Может беспокоить головная боль, ощущение головокружения, гораздо реже в качестве побочного эффекта наблюдаются судороги;
• Возможны на фоне приема Флуконазола, хотя и редко, расстройства кроветворения – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов;
• Часто встречающейся аллергической реакцией на Флуконазол считается кожная сыпь, тяжелые состояния вроде синдрома Стивенса-Джонсона или Лайелла встречаются крайне редко;
• Возможно также и увеличение длительности электрической систолы желудочков на фоне приема Флуконазола.

Дозировка Флюконазола при кандидозе кишечника

Как принимать при кандидозе кишечника Флуконазол зависит от клинических особенностей в каждом конкретном случае заболевания:

• Для фокального кандидоза, поражающего уже существующие язвенные дефекты Флуконазол назначают в дозе 200мг в сутки. Длительность лечения до 20 дней;
• Для диффузного кандидоза кишечника Флюконазол считается препаратом второй линии. Назначается Флуконазол в дозе вплоть до 400мг в сутки, а длительность лечения такого тяжелого поражения может превышать 30 дней. Препаратом первой линии в такой ситуации считается Амфотерицин В;
• При поражении преимущественно желудка доза Флуконазола также составляет 200 мг в сутки.

Источники:

Видаль: http://www.vidal.ru/drugs/vero-fluconazole__10369
ГРЛС: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

НПЦ "Медбиоспектр", Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при МЗ РФ, Москва

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.