Хронический энтеробиоз у взрослых лечение

Энтеробиоз является самым распространённым видом гельминтоза, вызываемый острицами. В большинстве случаев заражение происходит из-за грязных рук, поэтому в основном заболеванию подвержены дети дошкольного возраста.

Острицы в организме вызывают зуд в области анального отверстия, который обычно возникает в ночное время.

Энтеробиоз доставляет значительный дискомфорт человеку, способствует возникновению серьезных осложнений в работе желудочно-кишечного тракта и требует особое лечение.

Особенности заболевания

Острица представляет собой небольшой белый гельминт (паразитический червь), длина которого достигает от 2 до 10 мм.

Личинки и яйца острицы можно рассмотреть только под микроскопом. Чаще всего они обитают в аппендиксе или слепой кишке, питаются веществами, содержащимися в кишечнике.

Паразит выползает через задний проход и откладывает яйца на коже человека, преимущественно в области ануса вызывая сильный зуд. Иногда яйца переносятся мухами, пылью или тараканами. Чаще всего яйца попадают под ногти ребенка и проглатываются.

Процесс появления личинок происходит в кишечнике, стадии взрослой особи они достигают через 20-30 дней. Взрослая острица живет в среднем от 4 до 6 недель, мигрируя из тонкого кишечника в толстый.

Причины возникновения энтеробиоза

Переносчиками заболевания могут быть только люди, так как жизненный цикл острицы происходит исключительно в организме человека. Поэтому энтеробиоз относиться к болезням грязных рук.

Ребенок не может заразиться от домашних животных или во время похода в зоопарк, главной угрозой являются лишь инфицированный и не соблюдение правил гигиены.

Яйца паразитов могут передаваться при телесных контактах, например при рукопожатии, а также при использовании предметов быта с которыми контактировал заразный человек.

Яйца гельминтов могут присутствовать:

• на одежде, особенно на нижнем белье;На предметах посуды и мебели;
• в пыли ковровых покрытий;
• на поверхности игрушек;
• в постели;
• на деньгах.

Заражение может произойти при употреблении в пищу не мытых овощей и фруктов, а также при посещении сомнительных заведений, не отвечающих санитарным требованиям. Дети до 2 лет могут быть инфицированы при не соблюдении их родителями правил гигиены.

Симптомы появления остриц

Острицы оказывают негативное влияние на нервную систему ребенка, можно заметить изменения в его поведении и интеллектуальных способностях.

Симптомы заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста инфицированного и степени инвазии.

Основными признаками являются:

1. зуд и не приятные ощущения в области заднего прохода. Дискомфорт обычно наблюдается в вечернее и ночное время, а при массовой инвазии — постоянный. При первичном заражении зуд проходит в течение 3 дней;
2. покраснения кожи;
3. следы расчесов;
4. болезненность живота;
5. дисбактериоз кишечника;
6. аллергические реакции (дерматиты, конъюнктивит);
7. учащенная дефекация (до 4‑х раз в день);
8. жидкий стул, возможно со слизью
9. резкие перепады настроения, плохая память, рассеянность, излишняя раздражительность;
10. ухудшение памяти;
11. частые головные боли;
12. тошнота и отсутствие аппетита;
13. беспокойный сон
14. при тяжелой степени заболевания возможно вторичное инфицирование расчесанной кожи;
15. боли в области промежности и половых органов.

Как определить энтеробиоз у детей младенческого возраста?

Обычно у ребенка наблюдается:

• повышенный интерес к половым органам и анальному проходу (возможны покраснения и расчесы в данной области);
• плохой сон, повышенная плаксивость и беспокойство;
• возможно возникновение высыпаний на коже.

Признаки тяжелой стадии энтеробиоза у взрослых:

1. энурез в ночное время;
2. зуд в области половых органов;
3. вздутие живота;
4. головокружение;
5. боли в области аппендикса;
6. в редких случаях возможны обмороки.

У женщин при большом количестве остриц наблюдаются выделения, боли во время полового акта, возможно появление ранок из-за миграции гельминтов из ануса во влагалище.

Диагностика энтеробиоза:

• При возникновении симптомов появления паразитов необходимо обратиться к специалисту. В качестве диагностики назначается соскоб прианальных складок, который позволяет обнаружить яйца остриц. Также вероятнее всего будет проведено микроскопическое исследование кала, но он практически не информативен, так как вероятность обнаружения яиц менее 5%.
• Исследование на энтеробиоз в обязательном порядке производиться во время поступления в больницу, перед поездкой в санатории и летние лагеря, а также перед приемом в детский сад и для занятий в бассейне.

Особенности лечения у взрослых

Заболевание легко поддается медицинской терапии, весьма эффективно лечить энтеробиоз в 3 этапа:

1. уничтожение остриц (препараты назначает лечащий специалист);
2. восстановление флоры при помощи сорбентов (2 этап рекомендуется проводить через 2 часа);
3. очищение кишечника от глистов (Вечером выпивают слабительное средство).

Для полного избавления от энтеробиоза, данное лечение нужно повторить через 14 дней, из-за вероятности повторного заражения.

Мебендазол является действующим веществом против гельминтов, он входит в состав большинства средств от паразитов.

Для уничтожения остриц назначают:

• Мебендазол (В таблетках или суспензии). Агельмин, Вермокс, Телмокс 100, Anitiox, Вормин, Вермакар, Мебекс, Веро-Мебендазол.
• Альбендазол – очень эффективное лекарство против остриц и является активным веществом препаратов: Альдазол, Немозол, Гелмадол и Зентел, активно применяемые в современной терапии.
• Прежде чем проводить лечение у женщин репродуктивного возраста, необходимо исключить вероятность беременности, так как большинство лекарств могут влиять на внутриутробное развитие ребенка.

Лечение энтеробиоза у детей

Лечение заболевания энтеробиоза у детей от 2‑х лет проводиться с применением тех же препаратов против гельминтов, что и у взрослых.

Если ребенку год или два возможно использовать 10 мг суспензии Немизол или таблетки Альбендазол.

Наибольший эффект достигается после 2 курса лечения. Для выведения остриц из организма необходимо очищать кишечник ребенка клизмой, и давать сорбенты.

Важным элементом лечения является соблюдение гигиенического режима.

В который входит:

1. тщательное мытье рук с мылом после каждого посещения уборной и контакта с деньгами;
2. использование антисептических средств;
3. частая смена постельного белья и одежды;
4. регулярная личная гигиена тела;
5. термическая обработка белья утюгом и стирка;
6. регулярная стрижка ногтей.

В квартире рекомендуется производить регулярную влажную уборку. Гигиенический режим соблюдается около 3‑х недель. Если в семье энтеробиозом болен один человек, то антигельминтный курс проходят все контактирующие.

При инфицировании детей посещающих школу или сад, лечение назначается всем членам коллектива и работникам учреждения.

Для удобства следует использовать ватные тампоны и трусы с резинками на бедрах для исключения рассеивания яиц острицы. Энтеробиоз вылечить можно!

Энтеробиоз – самая распространенная разновидность гельминтоза, подразумевающая поражение человеческого организма острицами. Болезнь имеет ярко выраженную клиническую картину и способна передаваться от зараженного человека к здоровому вне зависимости от пола и возраста.

Заражению острицами подвержены люди, проживающие в странах с абсолютно разными климатическими условиями. На жизненный цикл данного вида паразитов не влияют ни погодные условия, ни температура воздуха. Также от энтеробиоза не застрахованы даже те люди, которые проживают в странах с высокими социально-экономическими показателями.

Заразиться острицами можно даже при условии периодического приема противогельминтных препаратов в профилактических целях. Именно поэтому так важно регулярно проходить обследование на предмет обнаружения этого вида гельминтов, их личинок или яиц в организме.

Как передается энтеробиоз?

Заразиться энтеробиозом можно при контакте с больным человеком. Острицы могут откладывать яйца не только на эпителии внутренних органов, но и на поверхности эпидермиса. Спустя 4-6 часов они созревают и начинают представлять угрозу для здоровых людей.

Заражение яйцами гельминтов данной разновидности происходит, в основном, контактно-бытовым путем – через постель, предметы гигиены, детские игрушки, мебель, одежду и т. д. Разносчиками паразитов в большинстве случаев являются мухи. Путем заражения острицами может стать:

• сырое или недожаренное мясо или рыба;
• плохо вымытые фрукты и овощи;
• водопроводная вода;
• пищевая продукция сомнительного происхождения.

Яйца гельминтов могут попасть в организм и воздушным путем, например, когда человек вдыхает загрязненный или пыльный воздух.

При развитии энтеробиоза зараженный человек не всегда жалуется только на дискомфорт в животе. Симптоматика патологии довольно разнообразна, поэтому проявиться она может на разных участках тела. Но в большинстве случаев виновником этого является сам носитель болезни. Расчесывая зудящие места, он тем самым способствует распространению остриц, что, в свою очередь, становится причиной их повторного проникновения в кишечник.

Причины и эпидемиология энтеробиоза

Возбудителем патологии является круглый червь Enterobius vermicularis, имеющий молочно-белый окрас и кругло-продолговатую форму. Концы тела у него заострены, за счет чего он и получил свое название (острица). Самцы могут достигать 3-5 мм в длину, самки – 9-12 мм.

Поражают паразиты, как правило, нижний отдел тонкой и верхний – толстой кишки. После процесса оплодотворения самец сразу погибает, а самка по причине увеличения матки и сопутствующих ему изменений в организме, становится неспособной прикрепиться к стенкам толстой кишки. Следственно, при процессе ее сокращения самки остриц перемещаются в прямую кишку.

Когда яйца глистов созревают, и наступает стадия образования головастикоподбной личинки, самка покидает прямую кишку через анальное отверстие, чтобы отложить яйца в области кожных покровов промежности. После этого самка погибает (высыхает). Как правило, выползает острица в ночное время суток, во время сна своего носителя. Яйца, отложенные самкой, созревают в течение 4-6 часов и начинают распространяться во время бодрствования инвазированного человека. Они переносятся на одежду очень легко – стоит только прикоснуться к зоне вокруг анального отверстия. Сначала яйца попадают под ногтевые пластины больного, после этого – на предметы быта и слизистые оболочки рта и носа.

Взрослые особи остриц живут в организме на протяжении 3-4 недель, затем погибают, если человек соблюдает правила гигиены. При пренебрежении таковыми в 99% случаев происходит повторное заражение острицами и, как следствие, новая вспышка энтеробиоза.

Яйца остриц созревают при температуре 35-37 °С, но иногда оптимальными условиями для них могут быть температурные режимы, колеблющиеся в диапазоне 23-40 °С. Воздействие более высоких температур (55 градусов и выше) и солнечной радиации оказывает пагубное влияние на яйца глистов, что приводит к их гибели.

Что происходит при заражении?

При попадании в кишечник человека гельминты плотно прикрепляются к его слизистым оболочкам, что приводит к механическим повреждениям их целостности. Вследствие этого на местах расположения остриц развиваются воспалительные процессы, которым сопутствует ярко выраженная отечность эпителия. На его поверхности образуются эрозии, гиперемированные участки и кровоподтеки.

На протяжении всего цикла жизни острицы выделяют в толщи кишечного эпителия продукты своей жизнедеятельности, что приводит к интоксикации организма зараженного человека. Помимо этого, по мере всасывания этих продуктов в кровь, начинает происходить процесс сенсибилизации организма, следствием чего становится аллергическая реакция. Она может проявиться, как на коже, так и на слизистых оболочках.

Помимо этого, острицы, выползающие через анальное отверстие, могут проникать в половые органы. Это чревато нешуточными проблемами, поскольку гельминты способны переносить кишечные бактерии, провоцирующие различные заболевания мочеполовой системы.

Симптомы энтеробиоза

После заражения острицами человек не сразу начинает испытывать недомогание. Инкубационный период может длиться от 3 до 6 недель. Самым первым тревожным симптомом, указывающим на глистную инвазию (в частности, энтеробиоз), является зуд в области анального отверстия. Он может быть незначительным или довольно интенсивным – в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека и количества паразитов, обитающих в прямой кишке.

Если заболевание протекает в легкой форме, то в течение нескольких суток оно проявляет себя посредством возникновения незначительного зуда, который самостоятельно проходит. Как правило, появляется он исключительно в ночное время суток. Но в случае его постоянного проявления на протяжении 2-3 недель речь может идти о ауто- или реинвазии.

Если количество остриц в кишечнике человека слишком большое, зуд становиться довольно интенсивным, мучительным и нестерпимым. Зараженный человек вынужден постоянно расчесывать перианальную зону, что нередко приводит к травматизму. Вследствие повреждения кожных покровов образуются ранки, трещинки и ссадины. Подобные аномалии приводят к присоединению вторичной инфекции и развитию контактных дерматитов, которые только усложняют ситуацию и усугубляют самочувствие зараженного человека.

Некоторые пациенты жалуются на появление расстройств кишечника, сопровождающихся:

• метеоризмами;
• урчанием в животе;
• тошнотой;
• рвотой (редко);
• нарушением стула.

Именно последний симптом наблюдается у пациентов, страдающих от энтеробиоза и других видов гельминтоза. Кал может становиться жидким, содержать включения слизи или крови (редко). Иногда возможно возникновение запоров, вследствие которых каловые массы могут приобретать темный цвет.

Отсутствие лечения при тяжелом течении энтеробиоза, или при повторном его развитии может привести к серьезным осложнениям, поэтому если были замечены вышеописанные симптомы, не стоит мешкать – необходимо незамедлительно обратиться к врачу за дальнейшими инструкциями.

Осложнения энтеробиоза

При возникновении кожных проявлений энтеробиоза (зуд и раздражение эпидермиса) у человека нередко возникает нестерпимое желание почесать больные места. Но этого следует избегать, поскольку при расчесывании зудящих зон образуются ранки, в которые проникает патогенная микрофлора, следствием чего нередко становится дерматит и экзема. Но среди всех осложнений данного заболевания эти – самые легкие.

Если энтеробиоз протекает в тяжелой форме, либо же произошло вторичное заражение острицами, то ситуация может осложниться:

• раздражением брюшины;
• развитием пиодермии;
• парапроктитами;
• сфинктеритом;
• энтеробиозным эндометритом (развивается у женщин при попадании самок остриц в цервикальный канал).

В редких случаях, когда острица проникает глубоко в слои эпителия кишечника, возможно образование гранулем вокруг нее. Слишком глубокое погружение червя в толщу кишки может привести к ее дальнейшему попаданию в брюшную полость, что чревато крайне тяжелым осложнением – развитием перитонита.

Вследствие раздражения паразитами кишечной стенки происходит существенное нарушение перистальтики, результатом чего может стать гастродуоденит или энтерит. К тому же острицы вызывают нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что становится причиной развития дисбактериоза.

У женщин следствием невылеченного энтеробиоза могут стать инфекционные патологии мочевыделительной системы. Среди самых распространенных осложнений лидирующие места занимают цистит и вульвовагинит.

На заметку. Энтеробиоз является благоприятным условием для развития и передачи таких паразитарных заболеваний, как лямблиоз и гименолепидоз.

Энтеробиоз у беременных женщин нередко приводит к развитию токсикоза, а также значительно усугубляют его течение.

Острицы негативно влияют на функционирование иммунной системы человека, поэтому люди, страдающие от энтеробиоза, более всего подвержены инфекционным заболеваниям.

Это важно! Данная патология приводит к развитию иммунной супрессии у детей. Особенно остро такое патологическое состояние проявляется после противодифтерийных прививок, следствием чего может стать значительное снижение эффекта от введения вакцины.

Диагностика

Очень важно своевременно пройти обследование у врача на предмет выявления остриц у взрослых и маленьких пациентов. Обратиться можно, как к семейному врачу (или терапевту), так и к педиатру (если от гельминтоза страдает ребенок). Помимо сбора анамнеза, доктор должен направить зараженного острицами человека на следующие исследования.

1. Копрологический анализ – исследование кала на предмет яиц или личинок остриц. Однако при энтеробиозе такая диагностическая процедура является малоэффективной, поэтому ее используют в качестве дополнительного метода.
2. Соскоб образца кожных покровов в области перианальной зоны. Эта методика дает намного больше информации по описанным выше причинам (самка острицы откладывает яйца именно в этой части тела). Проводить такую процедуру рекомендуется не меньше 3 раз с интервалом в 7 дней. Это необходимо для получения максимально достоверных результатов, поскольку первый соскоб может произойти в период низкой активности самки острицы.
3. Метод Грэхема – анализ, основывающийся на использовании специальной липкой ленты, которая помещается в перианальную зону пациента. На поверхности ленты остается слепок, который впоследствии подвергается тщательному лабораторному исследованию. Проводить манипуляцию следует утром до посещения туалета и проведения гигиенических процедур. Забор материала происходит с интервалом в 7-10 дней. Это один из самых информативных методов исследования на энтеробиоз у взрослых и детей.

Как лечить энтеробиоз?

Препараты для лечения данной патологии одинаковы для всех категорий пациентов – взрослых и детей. Отличается только дозировка лекарства, несоблюдение которой может иметь серьезные последствия для здоровья человека, зараженного острицами. По этой же причине не стоит заниматься самолечением.

Самыми эффективными противогельминтными медикаментозными средствами на сегодняшний день являются:

1. Декарис. Активное вещество – левамизол. Помимо уничтожения гельминтов, данный препарат положительно влияет на иммунную систему человека.
2. Пирантел или Гельминтокс. Действующий компонент – пирантела памоат.
3. Вермокс, Вормил, Мебекс – противогельминтные препараты на основе мебендазола.

Одним из самых сильнодействующих противоглистных лекарств является Немозол. Но применять его стоит лишь в крайних случаях, поскольку систематический его прием может привести к раку крови. К тому же препарат обладает огромным количеством побочных эффектов, а посему давать его детям до 6 лет для лечения энтеробиоза категорически запрещено. Даже по достижении этого возраста лучше заменить Немозол другим, более безопасным, медпрепаратом, обладающим противопаразитарным эффектом. Его применение обоснованно лишь в том случае, если имеет место смешанная глистная инвазия.

Если от энтеробиоза страдает беременная женщина или кормящая мама, в этом случае назначают препарат Пиперазин. Однако он обладает низкой эффективностью, поэтому нет гарантии, что он поможет избавиться от всех глистов.

Правила приема противоглистных препаратов

Перед приемом противогельминтных медикаментозных препаратов необходимо подготовить организм. Для этого необходимо за сутки до первого приема лекарства исключить из рациона все «крепящие» продукты питания. Перед отходом ко сну можно употреблять лишь легкую пищу, отказавшись от жареных блюд. Такой пищевой режим рекомендуется соблюдать на протяжении всего периода лечения.

Назначенный врачом препарат необходимо принимать на голодный желудок – это повышает его всасываемость в кровь, следовательно, и эффект от его применения будет более высоким. Вечером нужно выпить слабительное, чтобы полностью очистить кишечник от гельминтов, их личинок и яиц. Чтобы добиться максимальных результатов от терапии, через 2 недели следует осуществить повторный прием того же медикаментозного средства от глистов.

Вспомогательные препараты

Если человека, зараженного острицами, мучают проявления аллергии, необходимо принять антигистаминный препарат. Для взрослых такие средства отпускаются в форме таблеток, для детей, достигших полугодовалого возраста – в форме сиропа. Самыми эффективными противоаллергическими препаратами являются:

Помимо купирования аллергических реакций, вызванных распадом продуктов жизнедеятельности остриц, эти лекарства помогут предотвратить резкую реакцию организма на прием противогельминтных средств.

При нестерпимом зуде в области анального отверстия можно поставить очистительную клизму. Для ее приготовления следует смешать 10 соды с 1 л кипяченой воды. Применить всю смесь за 1 раз.

Пять правил успешного лечения энтеробиоза

Чтобы терапия противоглистными препаратами при заражении острицами дала результат, необходимо:

1. Мыть руки с мылом после каждого похода на улицу и посещения уборной. Выполнять гигиеническую процедуру также необходимо перед приемом пищи.
2. Следить за чистотой ногтей и всегда коротко их подстригать.
3. На протяжении всего периода лечения нужно регулярно менять нижнее белье (2 раза в день). Перед тем как надеть, его следует хорошо прогладить горячим утюгом.
4. Использовать дезинфицирующие средства для мытья унитаза.
5. Ежедневно делать влажную уборку в доме.

При нарушении, хотя бы, одного из этих правил эффект от лечения энтеробиоза окажется под большой угрозой. Помимо того, что человек подвергнется повторному развитию энтеробиоза, он станет источником заражения и для окружающих его людей.

Выпускник Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга, заместитель главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний ООО "Клиника доктора Пеля", врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, вирусолог.

Занимается широким спектром инфекционных и паразитарных заболеваний человека, диспансерным наблюдением за переболевшими, осуществляет консультирование беременных с сопутствующей инфекционной патологией, лечением вирусных гепатитов В и С.

В своей работе руководствуется последними научными достижениями и разработками в области медицины, законодательными актами и требованиями. Применяет современные лекарственные средства с позиций доказательной медицины. При необходимости привлекает профильных специалистов в интересах пациента.

Телефон для записи: +7 (921) 958-02-27 (клиника доктора Пеля).