Энтеробиоз у детей что это такое фото

Болезнь немытых рук чаще развивается в детском возрасте, требует своевременного лечения. У маленького пациента наблюдается сильное расстройство стула и полное отсутствие аппетита. Родители должны срочно отреагировать на такую неприятную симптоматику, обратиться к участковому педиатру, провести симптоматическое лечение по показаниям.

Что такое энтеробиоз

Острицы у ребенка могут возникнуть и в грудном возрасте. Энтеробиоз – это паразитное заболевание, спровоцированное повышенной активностью паразитирующих червей. Источником заражения является детская острица, длина которой достигает 1 см. Она поселяется в кишечнике и питается его содержимым, при этом продуктивно размножается в складках анального отверстия.

Если своевременно не истребить патогенных возбудителей, их концентрация только повышается, нарушая привычную работу органов пищеварения, являясь основной причиной прогрессирующего дисбактериоза. Enterobius vermicularis (энтеробиус вермикулярис) успешно лечится консервативными методами, но предварительно лечащий врач проводит диагностику.

Пути заражения энтеробиозом

Болезнь может передаваться через грязные руки или с инфицированными продуктами питания. Основные пути передачи энтеробиоза –контактно-бытовой, воздушно-капельный. При несоблюдении правил личной гигиены в жизни маленького пациента начинаются серьезные проблемы со здоровьем, и одна из них – яйца остриц у детей, аскаридоз. Если пациенту не посчастливилось заразиться характерным недугом, инкубационный период не продолжительный. Все начинается с зуда анального отверстия, но постепенно симптомы нарастают по интенсивности.

Симптомы энтеробиоза у детей

Течение патологического процесса зависит от поведения глистной инвазии. Признаки остриц у детей могут быть общими и специфическими в зависимости от конкретной клинической картины. Одни пациенты могут не догадываться о текущем заболевании, другие, наоборот, сильно мучаются от болей в животе, испытывают повышенную раздражительность. Если брать во внимание возрастные особенности клинического больного, характерные признаки энтеробиоза у детей имеют следующий вид:

• развитие аллергии на коже в виде зуда, отечности, крапивницы;
• экзема и мокнущий дерматит;
• чередование запора и жидкого стула;
• нарушение сна;
• недержание мочи;
• признаки дисбактериоза;
• тошнота, полное отсутствие аппетита;
• бруксизм;
• задержка психологического развития.

Как берут анализ на энтеробиоз у детей

Взятие анализа производится в лабораторных условиях желательно в утренние часы. Обследование производится с помощью липкой ленты или ватной палочки, а результат можно получить через пару минут на руки. Мазок на энтеробиоз у детей – это весьма информативный метод, однако исследуются не каловые массы, а пространство в складках анального отверстия (толстой кишке).

Взять соскоб можно в домашней обстановке или обратиться к профессионалам в клинику. Если диагноз подтвержден, в детском саду назначают карантин на период жизненного цикла остриц. Маленький пациент должен принимать лекарства дома, а после выздоровления ему предстоит повторно сдать анализ. Перед тем как сдать анализ на энтеробиоз у ребенка, положено взять медицинское направление у участкового педиатра.

Лечение энтеробиоза у детей

Чтобы избавиться от гельминтов, необходимо лечиться, придерживаться мер эффективной профилактики. Препараты от остриц для детей, схема интенсивной терапии подбирается отдельно для каждого ребенка, но основная задача лечащего врача – истребить острицы у грудничка и сопровождающие их неприятные симптомы. Действовать по строго врачебным рекомендациям, используя в терапии таблетки, суспензии, ректальные свечи. Эффективное лечение энтеробиоза предусматривает использование следующих лекарственных средств:

• производные тетрагидропиримидина: Пирантел, Вермокс;
• производные карбаматбензимидазола: Карбендацим, Мебендазол,
• очистительные клизмы с добавлением содового раствора;
• антигельминтные препараты: Немозол, Празел;
• лекарства с сорбирующим действием: Лактофильтрум, Линекс.

Профилактика энтеробиоза у детей

Чтобы избежать повышенной активности круглых червей, важно своевременно устранить причину их возникновения в организме. Для этого важно обеспечить своевременную профилактику энтеробиоза, которая первым делом включает соблюдение правил личной гигиены у детей, качественную обработку продуктов питания. Чтобы избежать осложнений, профилактические мероприятия следующие:

1. Ежедневно менять нательное белье.
2. Показывать фото остриц, гельминтов.
3. Выполнение профилактической вакцинации.
4. Проведение с ребенком бесед на тему энтеробиоза.

Если инфицирование все же произошло, перед тем как лечить острицы у детей, важно предварительно пройти диагностику, а потом совместно с лечащим врачом определить оптимальные медицинские препараты. Выбор эффективного лекарства имеет важное значение, иначе болезнь может приобрести хронический характер, периодически рецидивировать в детском организме.

Энтеробиоз у детей – гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет – молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы. Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез энтеробиоза у детей

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика энтеробиоза у детей

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика энтеробиоза у детей

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

Энтеробиоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний в мире. Восприимчивость к возбудителю болезни не зависит от возраста, поэтому заразиться гельминтозом этого вида может и взрослый, и ребенок. Чаще всего болеют дети и подростки. Если малыш не знает и не соблюдает элементарные правила гигиены, риск заражения возрастает. Бесконтрольное течение болезни приводит к осложнениям, поэтому важно обнаружить и вылечить паразитарную инфекцию как можно раньше.

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиозом называют заболевание, которое провоцируют паразитические черви Enterobius vermicularis. Это небольшие круглые гельминты из семейства нематод с заостренными «хвостиками». За специфическую форму кишечных паразитов этой группы также называют острицами. Тельце взрослых особей не превышает 5-10 мм, причем самцы меньше самок и вырастают не более чем на 3 мм.

Согласно статистике, заболеванию в большей степени подвержены дети в возрасте 5-14 лет. Инвазию острицами выявляют в 91% случаев обращения к врачу-паразитологу. Опасность паразитарной инфекции заключается в том, что она часто приводит к развитию энтерита, гастрита и схожих патологий. Из-за точечного поражения тканей у ребенка может начаться воспаление кишечника на фоне микронекрозов и эрозий.

Причины возникновения заболевания

Основной источник заражения – это носитель инфекции, т.е. человек, зараженный энтеробиозом. Заболевание передается контактно-бытовым путем. Гельминты могут проникать в организм ребенка через:

• нательное и постельное белье;
• одежду;
• игрушки;
• посуду;
• другие предметы.

Заболевание распространяют только самки остриц. Попадая в комфортную среду, эти черви активно откладывают яйца. Они легко задерживаются на руках и под ногтями, из-за чего человек проглатывает их вместе с пищей, водой или слюной. После кладки жизненный цикл взрослой острицы заканчивается, но уже через 4-6 часов дозревшие яйца сменяют прежнее поколение и становятся распространителями инфекции.

Во внешней среде или кишечнике гельминты этого семейства живут в течение 3-4 недель. В неочищенной воде инвазивность сохраняется 1-3 недели. Продолжительность цикла самозаражения с момента расчесывания до созревания яиц и их повторного проникновения в пищеварительный тракт составляет 6-24 часа.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания, степени и времени инвазии. У детей разного возраста этот вид гельминтоза может проявляться по-разному.

Главный признак паразитарной инфекции – сильный анальный зуд. Чаще всего он обостряется вечером и ночью, когда самки остриц перемещаются в анальное отверстие для кладки. Симптом сохраняется в течение 2-3 суток и становится менее выраженным или исчезает полностью после завершения жизненного цикла взрослых паразитов. В случае самозаражения зуд возвращается через 3-4 недели.

Если в организме присутствует большое количество гельминтов, или болезнь перешла в запущенную стадию, состояние ребенка ухудшается. Место инвазии сильно зудит, и неприятные ощущения не прекращаются. Внешне это проявляется покраснением и раздражением кожных покровов в области заднего прохода. При тяжелой форме заболевания возможно развитие экземы или мокнущего дерматита.

Ребенок с энтеробиозом плохо и беспокойно спит, сильно скрипит зубами во сне, постоянно расчесывает половые органы и анальное отверстие. Также паразитарная инфекция может сопровождаться ночным энурезом. В период острого течения заболевания возникают:

• боли в кишечнике;
• тошнота;
• частые позывы к дефекации и мочеиспусканию.

Хроническая фаза обычно протекает без симптомов и выражается только дискомфортом в области заднего прохода. Во время выхода самок остриц для кладки зуд усиливается и постепенно утихает, возвращаясь через месяц. Тяжелое и затяжное течение болезни также сопровождается:

• резкими болями в нижней части живота;
• повышенным газообразованием;
• приступами мигрени;
• бессонницей;
• диареей;
• нарушениями концентрации внимания;
• беспокойным поведением;
• гинекологическими проблемами.

Заразиться энтеробиозом могут даже новорожденные и грудные малыши. Обычно болезнь протекает по одинаковой схеме, независимо от возраста. Чем слабее иммунитет, тем более выраженной будет клиническая картина.

Как диагностировать болезнь?

Энтеробиоз у детей легко обнаружить в домашних условиях. Часто родители сами замечают гельминта при выполнении гигиенических процедур. Ребенок дошкольного возраста может увидеть глистов самостоятельно при смене белья или после дефекации.

Чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать энтеробиоз от других паразитарных заболеваний со схожими симптомами, врачи назначают маленькому пациенту ряд лабораторных тестов. Простые исследования помогают точно определить наличие и вид паразитных червей в детском организме.

Соскоб перианальный

Эффективность диагностики энтеробиоза методом соскоба составляет до 95%. Анализ позволяет обнаружить яйца остриц и даже остатки взрослых особей.

Чтобы получить биологический материал для изучения в лаборатории, можно воспользоваться стерильной ватной палочкой или специальным мягким шпателем. С их помощью собирают образцы выделений с кожи вокруг анального отверстия. Процедуру назначают на утреннее время и проводят сразу после пробуждения малыша. В качестве альтернативы используют метод Грэхема с клейкой тест-лентой.

Анализ кала на яйца гельминтов

Анализ кала – это простой, но недостаточно информативный метод обследования на яйца гельминтов. Поскольку острицы делают кладку на поверхности кишечника, а не внутри него, он часто дает ложноотрицательный результат.

Обычно родители сами собирают образцы в домашних условиях и передают в поликлинику. Чтобы результаты исследования были максимально точными, нежелательно пользоваться клизмой или давать малышу слабительные препараты.

С момента дефекации до изучения материала в лаборатории должно пройти не более 24 часов. Если кал получен накануне вечером, до утра его нужно хранить в холодильнике.

Для составления объективной картины образцы набирают стерильной ложечкой из 2-3 разных мест. Наличие примесей мочи и других выделений может исказить результаты.