Уреаплазма нужно ли лечить партнера

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Уреаплазмоз – один из самых распространенных и так называемых "коммерческих" диагнозов в урологии и гинекологии, чем нередко пользуются недобросовестные врачи. Диагноз этот можно поставить чуть ли не половине мужчин и 80 процентам женщин.

Но так ли опасен уреаплазмоз? Нужно ли его лечить? Да и откуда он в принципе берется? Попробуем разобраться со всеми этими вопросами.

Что за зверь – уреаплазма?

Уреаплазму в 1954 году впервые обнаружил американский врач Шепард в выделениях пациента с негонококковым уретритом. Дальнейшие исследования показали, что большинство людей, ведущих активную половую жизнь, являются носителями уреаплазмы. При этом совершенно не обязательно, что у них будут присутствовать какие-либо внешние признаки заражения. Уреаплазма может годами и даже десятилетиями находиться в организме человека и никак себя не проявлять.

Уреаплазма – это крохотная бактерия, которая в микробиологической иерархии занимает промежуточное положение между вирусами и одноклеточными микроорганизмами. За счет многослойной наружной мембраны, которая со всех сторон окружает бактерию, ее очень трудно обнаружить под микроскопом.

Всего известно пять разновидностей уреаплазмы, но для человека представляют опасность лишь два ее вида – уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Именно они питают особую слабость к клеткам эпителия, расположенного в мочеполовых путях. В остальных местах организма уреаплазмы практически никогда не обнаруживаются.

Кстати, ближайшим "родственником" уреаплазмы является микоплазма. Благодаря огромному сходству в строении и предпочтениях оба микроорганизма зачастую заселяются в половые пути одновременно и тогда врачи говорят о микст-инфекциях, т.е. заболеваниях, имеющих причиной смешанную микрофлору.

Откуда появляется уреаплазма?

В норме в мочеполовых путях человека живет огромное количество микроорганизмов, и все они в той или иной степени принимают участие в поддержании чистоты влагалища или уретры. До тех пор, пока иммунитет находится на должном уровне, микроорганизмы не представляют опасности. Но как только сопротивляемость организма снижается, нарушается микрофлора половых путей, некоторые микроорганизмы начинают стремительно размножаться, и вот тогда-то они становятся опасными для здоровья человека.

Точно также обстоят дела и с уреаплазмой. Многие люди живут с ней длительное время и даже не догадываются о том, что они являются носителями этой бактерии. Обнаруживается она чаще всего случайно, когда пациент обращается к врачу по какому-либо совершенно иному поводу, а иногда и просто из любопытства. Для полноценного обследования врач отсылает мазки в лабораторию. И вот тут-то и начинается самое интересное. В анализе обнаруживается уреаплазма, и пациента начинают срочно лечить. И даже тот факт, что у человека нет никаких жалоб, не останавливает некоторых врачей от активных действий, направленных на "изгнание" микроба из тела человека.

Главным аргументом в пользу срочного лечения служит то, что при отсутствии его мужчина или женщина будет (возможно!) страдать бесплодием, и вероятность родить или зачать ребенка станет равна нулю. И начинается длительная борьба с уреаплазмой. Носители проходят многократные курсы медикаментозного лечения, которое ведет к появлению многих побочных эффектов. Их, в свою очередь, часто списывают на проявление других скрытых инфекций и т.д. Это может быть многолетняя, и, к сожалению, бесполезная беготня по замкнутому кругу.

К слову, заграничные специалисты уже давно перестали относиться к уреаплазме, как к абсолютному злу. Они не опровергают тот факт, что микроорганизм может вызывать болезни, но лишь в тех случаях, когда нарушен биоценоз в половых путях и кислая среда, свойственная для здорового человека, изменилась на щелочную. В остальных же случаях уреаплазму следует рассматривать как условно-опасного сожителя, и не более. Забота о своем здоровье, упорядоченная половая жизнь, правильное питание и физическая активность – вот залог благополучия в мочеполовой сфере.

После многолетних дискуссий на научном уровне было принято решение, что в лечении нуждаются лишь те люди, у которых имеются симптомы и жалобы со стороны урогенитального тракта, и при этом присутствие других болезнетворных микроорганизмов исключено. В остальных же случаях никакого активного воздействия на микрофлору не требуется.

Как это понимать? К примеру, приходит к врачу пациент с жалобами на частые циститы (воспаление мочевого пузыря). Врач назначает ряд анализов, направленных на выявление причины заболевания. Если исследования не выявили никаких других возбудителей, тогда первопричиной болезни считают уреаплазму, а иногда и микоплазму. В данной ситуации действительно необходимо целенаправленное лечение уреаплазмы. Если же нет жалоб со стороны пациента, то назначение какого-либо лечения остается на совести врача.

До сих пор ведется много споров на тему причастности уреаплазмы к вторичному бесплодию, невынашиванию беременности, многоводию и преждевременным родам. На сегодняшний день этот вопрос остается дискутабельным, ведь достоверно подтвердить вину уреаплазмы в этих патологиях так и не удалось ни одному специалисту. Конечно, если нужно выявить уреаплазму в мочеполовом тракте, то это сделать довольно просто. Как сказано выше, носителем этого микроорганизма является сексуально активное население, и поэтому при желании (или необходимости) высеять уреаплазму не представляет никакого труда.

Некоторые исследователи все же пытаются доказать болезнетворность уреаплазмы, используя в качестве доводов ее частое присутствие при таких заболеваниях, как уретрит, вагинит, сальпингит, оофорит, эндометрит, аднексит и т.д. Однако в большинстве случаев лечение, направленное лишь на устранение уреаплазмы, не дает положительного результата. Отсюда можно сделать вполне логичный вывод – причиной воспаления органов малого таза является другая, более агрессивная флора.

Как можно заразиться уреаплазмой?

Уреаплазма очень неустойчива в окружающей среде и вне организма человека очень быстро гибнет. Поэтому заразиться в общественных местах, например, саунах, банях, плавательных бассейнах, общественных уборных практически невозможно.

Для инфицирования необходим тесный контакт с носителем уреаплазмоза. Наиболее вероятно заражение при половом акте, каком именно – оральном, генитальном или анальном, существенного значения не имеет. Однако известно, что в полости рта и прямой кишке проживают несколько иные уреаплазмы, которые опасны для человека значительно в более редких случаях.

Обнаружение уреаплазмы у одного из половых партнеров не является фактом измены, ведь заразиться человек мог многие годы назад, а иногда и в период внутриутробного развития, или во время родов от собственной матери-носителя. Кстати, отсюда следует еще один вывод – инфекция может быть обнаружена даже у грудных детей.

Некоторые люди считают, что уреаплазма относится к "нехорошим" венерическим инфекциям. Это в корне неверно, сама по себе уреаплазма не вызывает венерических заболеваний, а вот сопровождать их может довольно часто. Доказано, что сочетание уреаплазмы с трихомонадой, гонококком, хламидией действительно представляет серьезную опасность для мочеполовой системы. В этих случаях развивается воспаление, которое практически всегда имеет внешние проявления и требует незамедлительного лечения.

Чем лечат уреаплазмоз?

Антибиотики против уреаплазмы

Все микроорганизмы в той или иной степени "боятся" антибиотиков, и уреаплазма в данном случае – не исключение. К сожалению, далеко не каждое антибактериальное средство способно подавить активность бактерии, т.к. у уреаплазмы отсутствует клеточная стенка. Препараты типа пенициллина или цефалоспорины фактически не оказывают никакого положительного эффекта. Наиболее действенными оказываются те антибиотики, которые могут влиять на синтез белка и ДНК в микробной клетке. Такими препаратами являются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, Левомицетин.

Лучшие показатели в отношении уреаплазменной инфекции у Доксициклина, Кларитромицина, а в случае выявления уреаплазмы у беременной – Джозамицина. Эти антибиотики даже в минимальных дозах способны подавить рост бактерий. Что же касается других антибактериальных препаратов, их используют только при наличии к ним чувствительности уреаплазмы, которая определяется во время микробиологического исследования.

Показания для назначения лечения

Препараты, воздействующие на уреаплазму

Среди некоторых врачей бытует мнение, что рост уреаплазмы можно подавить с помощью разового приема Азитромицина в количестве 1 г. Действительно, в инструкции к препарату и во врачебных рекомендациях по лечению инфекций, передаваемых половым путем, указано, что Азитромицин эффективно воздействует на уретрит негонококковой и хламидийной природы у мужчин и хламидийный цервицит у женщин. Однако многочисленные исследования доказали, что после Азитромицина, принятого в такой дозировке, уничтожения уреаплазмы вообще не происходит. А вот прием этого же препарата в течение 7-14 дней почти гарантированно избавляет от инфекции.

Доксициклин и его аналоги – Вибрамицин, Медомицин, Абадокс, Биоциклинд, Юнидокс Солютаб – относятся к рекомендуемым средствам для лечения уреаплазменной инфекции. Эти препараты удобны тем, что их нужно принимать через рот лишь 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Разовая доза препарата составляет 100 мг, т.е. 1 таблетка или капсула. Нужно иметь в виду, что в первый день лечения пациент должен принять удвоенное количество лекарства.

Наиболее хорошие результаты от приема Доксициклина были получены при лечении бесплодия на фоне уреаплазмоза. После проведенного лечебного курса в 40—50% случаев наступала долгожданная беременность, которая протекала без осложнений и благополучно заканчивалась родами.

Несмотря на такую высокую эффективность препарата, некоторые штаммы уреаплазмы остаются нечувствительны к Доксициклину и его аналогам. Кроме того, эти препараты нельзя использовать в лечении беременных и детей до 8 лет. Также стоит отметить достаточно частые побочные эффекты, прежде всего, со стороны органов пищеварения и кожных покровов.

В связи с этим врач может использовать другие лекарственные препараты, например, из группы макролидов, линкозаминов или стрептограминов. Лучше всего себя зарекомендовали Кларитромицин (Клабакс, Клацид) и Джозамицин (Вильпрафен).

Кларитромицин не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, и поэтому может приниматься независимо от приема пищи. Еще одним преимуществом препарата является его постепенное накопление в клетках и тканях. Благодаря этому, его действие продолжается еще некоторое время после окончания курса лечения, и вероятность повторной активизации инфекции резко уменьшается. Кларитромицин назначают по 1 таблетке дважды в сутки, курс лечения составляет 7-14 дней. При беременности и детям до 12 лет препарат противопоказан, в этом случае его заменяют Джозамицином.

Джозамицин относится к группе макролидов и способен подавлять синтез белков в уреаплазме. Его эффективная разовая дозировка составляет 500 мг (1 таблетка). Препарат принимают 3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Джозамицин обладает способностью к накоплению, поэтому вначале он действует угнетающе на уреаплазму, препятствуя ее размножению, а по достижении определенной концентрации в клетках начинает оказывать бактерицидное действие, т.е. ведет к окончательной гибели инфекции.

Джозамицин практически не вызывает побочных эффектов и может назначаться даже беременным и детям младше 12 лет, в том числе и грудным. В этом случае изменяют только форму препарата, используют не таблетированное средство, а суспензию для приема внутрь. После подобного лечения угроза прерывания беременности, самопроизвольные аборты и случаи многоводия снижаются в три раза.

В тех случаях, когда развитие уреаплазменного воспаления в урогенитальном тракте произошло на фоне сниженного иммунитета, антибактериальные средства комбинируют с иммуномодулирующими препаратами (Иммуномакс). Таким образом, происходит повышение сопротивляемости организма и более быстрое уничтожение инфекции. Иммуномакс назначается по схеме одновременно с приемом антибиотиков. Разовая доза препарата – 200 ЕД, ее вводят внутримышечно в 1-3-й и 8-10-й дни антибактериального лечения – всего 6 инъекций на курс. Также возможен прием таблетированных иммуномодулирующих средств – Эхинацея-Ратиофарм и Иммуноплюс. Они обладают сходным действием, но принимаются ежедневно по 1 таблетке в течение всего курса антибактериального лечения. По окончании такого комбинированного лечения почти в 90% случаев уреаплазма уходит безвозвратно.

Естественно, если помимо уреаплазма была найдена и другая патология мочеполового тракта, то может потребоваться дополнительно лечение, направленное на устранение сопутствующих заболеваний.

Когда нужно лечить уреаплазму – видео

Заключение

В качестве резюме хотелось бы подчеркнуть следующее: уреаплазма передается преимущественно при половом контакте с бактерионосителем или больным человеком. При этом его инфицирование могло произойти на любом временном отрезке жизни, начиная с момента рождения.

Уреаплазма поражает эпителиальные клетки мочеполовой системы и склонна длительное время никак себя не проявлять. При снижении иммунитета, гормональных сбоях, недоедании, частых стрессах, переохлаждениях повышается вероятность активизации уреаплазмы с развитием характерных для воспаления влагалища или уретры симптомов.

Даже при обнаружении уреаплазмы лечение требуется только тем людям, у которых присутствуют признаки воспаления урогенитального тракта; супружеским парам, планирующим беременность; женщинам, проходящим курс лечения по поводу бесплодия.

В остальных случаях бороться с уреаплазмой бессмысленно и порой неэффективно, т.к. даже после излечения от инфекции стойкого иммунитета к ней не развивается, и человек может в течение своей жизни неоднократно заражаться вновь.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Нередко в результате обследования пациент узнает, что у него нашли уреаплазму. Естественно, у него возникают вопросы: «Откуда появляется инфекция, излечима ли и что делать, чтобы не заразить партнера?».

Для начала не стоит паниковать, а поинтересоваться у доктора: откуда берется уреаплазма у мужчин и женщин.

• Уреаплазма: что это такое
• Уреаплазмоз: причины заболевания
• Уреаплазма: как передается возбудитель
• Диагностика уреаплазмоза
• Симптомы уреаплазмоза
• Лечение уреаплазмоза
• Нашли уреаплазму: чем опасна инфекция
• Надо ли лечить, если нашли уреаплазму
• Как быть при беременности?

Уреаплазма: что это такое

Это микроорганизм, который является естественным обитателем урогенитального тракта и ведут внутриклеточный образ жизни. То есть являются паразитами. Если у мужчины или женщины имеются воспалительные заболевания половой сферы, то у них в анализах могут быть обнаружена уреаплазменная инфекция.

На самом деле, бактерия относится к условно-патогенным микробам. И может присутствовать в организме у человека, не причиняя никаких беспокойств.

Если в анализе количество бактерий не превышает 10*4, то это не является заболеванием и пациенту лечение не требуется. Но бывают случаи, когда бактерий вроде, как и нет. Но пациенты предъявляют жалобы на патологические выделения и дискомфорт при мочеиспускании. В таком случае проводится дополнительное обследование и назначается адекватная терапия.

Уреаплазмоз: причины заболевания

Причины возникновения уреаплазмоза у мужчин и женщин не отличаются.

Самый распространенный способ передачи инфекции – это незащищенный половой контакт. Существуют две разновидности микроорганизмов, которые встречаются у женщин и мужчин. Это уреаплазма уреатиликум и парвум.

Человеку, который часто меняет половых партнеров, нет даже смысла задумываться о том, откуда взялась инфекция. Так как любой из них может быть потенциальным источником инфекции.

В некоторых случаях бывает такая ситуация. Мужчина жалуется, что «у жены при обследовании нашли уреаплазму, а у меня в анализах патологии нет».

Как такое может быть?

Все дело в том, что в норме инфекция может присутствовать, но никак себя не проявлять. При определенных условиях возбудитель активизируется и начинает размножаться.

Причины появления патологии у женщин — это изменение кислотности влагалищной флоры. Когда снижается количество палочек (лактобактерий) и начинает развиваться смешанная флора, в том числе и уреаплазма.

На вопрос: «Откуда берут уреаплазму пациентки, которые никогда не вступали в половую связь?».

Причем в 5-25% случаев возбудителя выявляют даже у школьниц – девственниц.

Однозначный ответ на этот вопрос не сможет дать даже специалист. Все дело в том, что существуют и другие пути проникновения в организм. В том числе не исключен также контактно-бытовой путь инфицирования. Другие причины заболевания у женщин – это:

• снижение иммунитета;
• наличие сопутствующих ЗППП;
• обострение воспалительного процесса в организме;
• после месячных, оперативных вмешательств;
• в послеродовом периоде;
• на фоне применения ВМС (внутриматочной спирали).

Среди частых причин уреаплазмоза у мужчин следует выделить:

• незащищенный секс;
• неразборчивость в партнершах и частая их смена;
• наличие других ИППП;
• наличие заболеваний мочеполовых органов;
• ослабление иммунной защиты организма;
• использование услуг женщин легкого поведения.

Уреаплазма: как передается возбудитель

Пути инфицирования могут быть следующими:

• половая связь с зараженным партнером;
• вертикальным (восходящим) путем, т.е. из вагины и уретры к другим органам;
• заражение может произойти в процессе родовой деятельности при продвижении плода по родовым путям матери. У новорожденных младенцев нередко инфекция диагностируется в носоглотке и гениталиях, особенно у девочек;

В очень редких случаях может произойти передача инфекции во время беременности плоду. Еще реже уреаплазмой можно заразиться при контакте здорового человека с больным.

Диагностика уреаплазмоза

Уже после предъявления жалоб и осмотра врачом, у специалиста могут появиться подозрения, что у пациента уреаплазмоз. С целью уточнения предполагаемого диагноза проводится дополнительное обследование пациента. Для этого врач может назначить ряд исследований:

• Бакпосев мазка на питательные среды. На исследование берется соскоб из уретры и цервикального канала, а также сдается анализ мочи. Культуральное исследование позволяет не только обнаружить возбудителя, но исследовать его чувствительность к антибиотическим препаратам.
• Методом ПЦР можно обнаружить ДНК возбудителя и его количественный состав.
• Методом ИФА определяется наличие антител в крови пациента к данной инфекции.

Если у женщины выявлены:

• воспалительные процессы гениталий;
• отягощенный акушерский анамнез
• или она страдает бесплодием,
• нарушением менструального цикла,
• эрозией шейки матки,
• цервицитом или кольпитом,

то необходимо проведение исследования на наличие уреаплазменной инфекции.

Симптомы уреаплазмоза

Микроорганизмы, разрушая клеточную стенку, проникают внутрь клетки.

Длительность инкубационного периода у мужчин и женщин составляет не менее четырнадцати дней.

В некоторых случаях – инкубационный период при уреаплазме парвум увеличивается до нескольких лет. Поэтому, если у одного из партнеров присутствует возбудитель, то и у другого он тоже имеется.

Профилактическое и превентивное лечение патологического процесса помогут быстрее справиться с инфекцией еще на этапе развития болезни. В большинстве случаев признаки болезни отсутствуют. Либо пациенты ощущают легкий дискомфорт при мочеиспускании и наличие слабых выделений из влагалища. Причем такая симптоматика длится недолго и вскоре исчезает.

Заболевание переходит в хроническую форму. При снижении сопротивляемости организма происходит обострение заболевания. И появляются ярко выраженные симптомы воспалительного характера мочеполовой системы. Такими проявлениями могут быть:

• Вульвовагинит с вовлечением в процесс уретры и шейки матки.
• Эндометрит и сальпингооофорит, которые характеризуются появлением различенной степени выраженности боли внизу живота.
• При заражении оральным путем присоединяются признаки воспаления слизистой горла и гортани.

При наличии сопутствующей инфекции, например хламидийной, микоплазменной и др., симптомы будут более выраженными. Если пациент является носителем уреаплазмы, то следующие факторы могут спровоцировать развитие инфекции:

• наличие других половых инфекций;
• сдвиг гормонального статуса, связанный с менструальным циклом;
• снижение иммунной защиты организма;
• при беременности;
• в послеродовом периоде.

Лечение уреаплазмоза

Причины возникновения уреаплазмоза у женщин могут быть самыми разнообразными. Но независимо от них, лечение должно проводиться немедленно. Чтобы предупредить возможные осложнения заболевания, терапия должна быть проведена в обязательном порядке:

• если больные предъявляют жалобы, являющиеся симптомами уреаплазмоза;
• при наличии высокой концентрации инфекции в исследуемом материале при посеве или по результатам ПЦР;
• на этапе планирования беременности;
• при наличии отягощенного акушерского анамнеза;
• при бесплодии.

Чем лечить?

Особенностью терапии заболевания является комплексный подход к назначению медицинских препаратов.

• Антибиотиков. Их назначают после получения результатов бакпосева и определения чувствительности к антибактериальному средству. Обычно это группа линкозаминов, макролидов, тетрациклинов.
• Препаратов, уменьшающих риск побочного действия применения антибиотиков.
• Процедур местного действия (применение мазей, свечей, вагинальных таблеток и пр.).
• Препаратов, действие которых направлено на повышение защитных сил организма и местного иммунитета.
• С целью восстановления микрофлоры влагалища назначаются препараты, содержащие лактобактерии; кишечника – бифидобактерии.
• Витаминотерапия.
• Прием внутрь гепатопротекторов.
• Рекомендована диета с исключением жареного, острого, кислого, соленого, копченостей. Добавлением в рацион овощей и фруктов, а также кисломолочной продукции.

По завершении курса терапии назначаются контрольные анализы.

Показатели эффективности проведенного лечения следующие:

• отсутствие жалоб и симптоматики;
• отрицательные результаты ПЦР и бакпосева;
• восстановление вагинальной флоры.

Нередко случается, что признаки заболевания проходят самопроизвольно без лечения. Правда у одних людей заболевание больше никогда не проявляется, у других – дает рецидивы.

Возможные причины самоизлечения от уреаплазмы пока еще не до конца изучены и остаются загадкой.

При выявлении заболевания лечиться должны оба половых партнера, иначе нельзя. Наличие инфекции в некоторых случаях не является болезнью. Так что решение о необходимости терапии должен принимать лечащий врач.

Нашли уреаплазму: чем опасна инфекция

Даже если инфекция у женщин никак не проявляется, то она все равно несет определенную опасность ее здоровью:

• в любой момент может произойти обострение заболевания;
• если дополнительно присутствуют и другие половые инфекции, то их течение осложняется;
• при беременности у женщин повышается риск преждевременных родов, а также инфицирования плода;
• негативное влияние на возможность зачатия, протекания беременности и родовую деятельность.

При поражении женщины уреаплазмой уреалитикум и парвум возможно развитие негативных последствий, причины которых вызваны:

• снижением иммунных реакций;
• длительностью нахождения возбудителя в урогенитальном тракте;
• физиологической нестабильностью защитных реакций при беременности.

Надо ли лечить, если нашли уреаплазму

• При поражении мочеполовой системы увеличивается риск развития внематочной беременности и бесплодия. Причины связаны с воспалительными изменениями структуры и образованием спаечного процесса в маточных трубах, что способствует нарушению их проходимости и препятствует проникновению яйцеклетки в полость матки.
• В послеродовом периоде патология может осложниться эндометритом. При поражении уреаплазмой парвум причиной патологии может служить хорионамнионит.
• Если инфекция распространяется восходящим путем, то может спровоцировать развитие мочекаменной болезни.
• Если уреаплазма соседствует с микоплазменной инфекцией, то возможно развитие острого геморрагического цистита, приводящего к поражению вышележащих отделов урогенитальной системы.

Как быть при беременности?

На этапе планирования беременности женщине необходимо пройти обследование на ИППП. Это следует сделать потому, что:

• Наличие даже нормального соотношения микроорганизмов состояние беременности может спровоцировать их размножение и вызвать уреаплазмоз.
• Применение антибиотиков на ранних этапах развития беременности крайне нежелательно.

Что делать женщине, если у нее обнаружили уреаплазменную инфекцию во время беременности? Вероятнее всего, что доктор отложит лечение до рождения малыша. В крайнем случае, назначит прием иммуностимуляторов.

Уреаплазма в организме у беременных – это высокий риск. И не только для вынашивания плода, но и возможных последствий для здоровья новорожденного. В тоже время для лечения заболевания применяются очень сильные антибактериальные препараты. Но беременным назначаются препараты, которые не дают тератогенный и токсический эффект. Таким препаратом является джозамицин.

Антибиотик применяется по схеме, рекомендованной специалистом. При возникновении осложнений во время лечения врач предложит женщине госпитализацию.

Как предупредить возможность развития осложнений в период беременности и в послеродовом периоде?

А также инфицирование младенца в момент родов?

На сроке после 22 недель проводится антибиотикотерапия с одновременным приемом иммуностимуляторов.

При подозрении на уреаплазму обращайтесь к грамотным венерологам.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

До сих пор среди врачей и ученых нет единого мнения относительно статуса уреаплазмы – является ли этот микроорганизм патологическим, требующим лечения, или условно-патогенным, при наличии которого человек считается клинически здоровым. Однако медицинская практика показывает, что у мужчин уреаплазменная инфекция не только часто становится причиной уретритов, но и вызывает более серьезные патологии.

Общие сведения о возбудителе

Уреаплазмоз представляет собой воспалительный процесс, провоцируемый обитающим в мочеполовой системе человека микроорганизмом – уреаплазмой. У этого инфекционного агента нет клеточных стенок, он беспрепятственно проникает даже через поры диаметром 0,22 мкм. Для существования необходима мочевина, которую уреаплазма трансформирует в аммиак.

Само наличие уреаплазменной инфекции в организме мужчины еще не является основанием для постановки диагноза «урогенитальный уреаплазмоз». Проблемы со здоровьем возникают вследствие повышенной активности этого микроорганизма, паразитирующего на мембранах сперматозоидов, эпителии половых органов. Если анализ не выявил других патогенных возбудителей, которые могут послужить причиной воспаления, то уреаплазмоз считается подтвержденным.

До 1989 года в Международной классификации болезней в качестве самостоятельного заболевания уреаплазмоз не значился. Были описаны лишь уретриты, причиной которых был обозначен определенный тип патологического агента.

Выделяют несколько типов уреаплазмы, но воспалительные реакции в мужском организме провоцирует в основном Ureaplasmaurealyticum, биотип 2, который был впервые выявлен в 1954 году во время обследования пациента с уретритом.

Пути передачи

С 2000 года уреаплазмоз исключен из списка передающихся исключительно половым путем инфекций, поскольку выявляется данный агент не только у сексуально активных лиц, но также у пожилых людей и детей. Но основная группа риска – молодые люди от 20 до 35 лет.

Мужчина может заразиться уреаплазмой двумя способами:

1. Половым путем. Это самый распространенный вариант передачи данной инфекции, причем тип контакта не является определяющим. Это может быть не только традиционный секс, но и любое соприкосновение слизистых оболочек с гениталиями. Важен не сам факт наличия инфекции у партнера, а плотность обсеменения ею половых органов. При однократном половом акте с носителем вероятность получить уреаплазму составляет 40%. У моногамных пар заражение фиксируется в 8 раз реже.
2. Трансплантация. При пересадке органов или вживлении имплантата риск занесения уреаплазмы теоретически присутствует, но процент крайне мал.

Не доказана, но допускается вероятность заражения через общественные туалеты, поскольку на сидениях унитазов были обнаружены дееспособные возбудители уреаплазмы. Через постельное белье или воду (при купании в бассейнах, природных водоемах) инфекция не передается.

Если мужчина вступает в половой контакт с женщиной, у которой в течение года было более одного партнера, она курит, использует оральные контрацептивы, то риск заражения уреаплазмой существенно повышается. Причем только для женщин характерно стойкое носительство. У мужчин инфекция обычно является транзиторной, однако они способны заражать своих партнерш в данный период.

Причины активизации уреаплазмы

Инфекция способна мирно существовать в организме, не вызывая никаких симптомов. Именно поэтому многие врачи склонны считать ее условно-патогенным возбудителем. До сих пор не найдена конкретная причина, по которой уреаплазма переходит в активное состояние. К провоцирующим факторам относят:

• ВИЧ-инфекция;
• нарушение барьерной функции половых органов. У мужчин это местный иммунитет, а также цинк-пептидный комплекс, вырабатываемый предстательной железой. Это объясняет тот факт, что уреаплазма обычно активизируется на фоне хронического простатита. Может спровоцировать уретрит и чрезмерно частое промывание мочеиспускательного канала антисептиками;
• наличие других инфекционных агентов (трихомониаз, гарднереллы, кандиды), повреждение уретральной области хламидиями или гонококками. Данный фактор актуален в 25% случаев.

Все вышеперечисленные обстоятельства способны послужить катализатором, но не являются непременным условием развития уреаплазмоза.

Формы и последствия уреаплазмоза

Уреаплазмоз может носить как острый, так и хронический рецидивирующий характер. Существует также носительство, при котором инфекция не атакует «хозяина», но активно передается при подходящем случае партнеру.

Инкубационный период составляет в среднем от 3 до 7 дней, но может достигать и двух месяцев. Чем больше в организме мужчины других возбудителей, тем быстрее пойдет процесс активизации уреаплазмы.

Острый уреаплазмоз

Острая форма уреаплазмоза длится обычно не больше 2-х месяцев. В данный период у мужчин возникают все признаки уретрита:

• учащенное мочеиспускание, сопровождаемое резями, жжением;
• периодически появляющиеся тупые боли внизу живота и в промежности;
• слизистое, а порой и гнойное отделяемое из уретрального канала;
• возможно несущественное повышение общей температуры.

Подобная симптоматика обычно не оставляется мужчиной без внимания. Обращение к врачу позволяет вылечить инфекцию быстро и без последствий.

Хронический уреаплазмоз

Бессимптомное течение болезни в хронической форме опасно своими последствиями. Нередко мужчины игнорируют врачей и занимаются самолечением при помощи различных аптечных средств, тем самым не уничтожая, а периодически загоняя уреаплазму в латентное состояние.

Особенность борьбы с уреаплазмой состоит в том, что на нее действуют далеко не все антибиотики. Активность большинства подобных средств основана на деструкции клеточных стенок чужеродного микроорганизма, а поскольку у уреаплазмы их нет, то и разрушать нечего.

Инфекция через некоторое время начнет двигаться вверх, проникая в простату, семявыносящие протоки, яички. Предстательная железа становится основной мишенью в 75% случаев.

У мужчин осложнения на фоне хронического урогенитального уреаплазмоза начинают проявляться примерно через год. Почти всегда отмечается негативное влияние на сексуальное здоровье:

• ретроградная эякуляция (сперма не выбрасывается из уретры, а уходит в мочевой пузырь);
• преждевременное или затрудненное семяизвержение;
• отсутствие утренней эрекции, характерной для здоровых молодых мужчин;
• потеря влечения к противоположному полу, сложно достигаемое и быстро пропадающее возбуждение.

Нередко возникает необъяснимый набор веса.

Основной процент случаев уреаплазмоза у мужчин выявляется при обращении к врачу по поводу спровоцированных инфекцией заболеваний:

• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• орхоэпидидимит (синхронное воспаление и яичка, и придатка);
• простатит (уреаплазма нарушает работу секретообразующего эпителия железы).

Все эти патологии приводят мужчину не только к сексуальной дисфункции, но и к той или иной форме бесплодия.

Уреаплазма пагубно влияет на состав спермы:

• ухудшается активность сперматозоидов, снижается их способность проникновения в яйцеклетку;
• меняется состав семенной жидкости из-за нарушений в работе эпителия простаты;
• увеличивается число неполноценных сперматозоидов, для которых характерны: дефекты формы, аномальная траектория движения, неподвижность, недоразвитость.

Даже если нет видимых признаков воспалительных процессов в урогенитальной области, но существуют проблемы с зачатием ребенка, то причиной вполне может быть уреаплазма.

Хронический уреаплазмоз способен вызвать у мужчин реактивный артрит – воспаление в суставах, а также послужить толчком к развитию мочекаменной болезни.

Диагностика

Диагностирует уреаплазмоз у мужчин уролог или венеролог, используя следующие методы:

• иммуноферментный анализ – метод определения наличия антител к инфекции по пробе крови;
  реакция прямой и непрямой иммунофлюоресценции – разновидность анализа сыворотки крови на антитела к патологическому агенту;
• бакпосев на специальную питательную среду на основе пробы мочи и выделений из уретры;
• ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) – установление типа инфекции по пробе любой биологической жидкости: мочи, крови, слюны.

Если инфекция обнаружена, то проводятся дополнительные исследования (на усмотрение врача), чтобы выявить степень и области поражения:

• назначается спермограмма, анализируемая в динамике;
• исследуется качество и состав простатического секрета;
• проводится УЗИ простаты (трансректальное), мошонки;
• в ряде случаев используется видеоуретроскопия.

Если патологий на фоне наличия инфекции не выявлено, то пациент считается уреаплазмопозитивным. В таких случаях лечение мужчине назначается в обязательном порядке при наличии показаний:

• подготовка к зачатию ребенка;
• смена полового партнера (для эпидемиологической безопасности);
• наличие у партнерши заболеваний, вызванных уреаплазмой.

Однако наличие неактивной уреаплазмы в организме мужчины – своеобразный Дамоклов меч, поскольку активизироваться инфекция может в любой момент. Основная опасность состоит в том, что на начальных стадиях уреаплазмоз может протекать бессимптомно, а обнаружится уже в хронической форме.

Лечение

Лечение урогенитального уреаплазмоза назначается врачом по итогам обследований и на основании анамнеза (опроса о симптомах обследуемого). Схема приема лекарств прописывается индивидуально.

Лечение уреаплазмоза в острой форме не вызывает трудностей, но при хроническом течении болезни задача усложняется: антибиотикам нелегко преодолеть барьер предстательной железы, в которой аккумулируется инфекция. Редко, но случается, что острый уреаплазмоз излечивается самопроизвольно посредством активизации барьерной функции организма. Однако рассчитывать на подобный исход не стоит, это может обернуться хронической формой.

Для уничтожения инфекции применяются препараты на основе следующих активных веществ:

• тетрациклины: доксициклин (Вибрамицин, Медомицин), миноциклин;
• макролиды: азитромицин (Сумамед, Азитрал), кларитромицин (Клабакс, Клацид), джозамицин (Вильпрафен);
• фторхинолоны: офлоксацин (Заноцин, Тарицин), левофлоксацин;
• линкозамиды: далацин, клиндамицин.

Возможен вариант местного применения некоторых лекарств – введение непосредственно в уретру.

Конкретный препарат и режим его применения прописывает врач на основании анализов на чувствительность инфекции к антибиотикам. Самостоятельно выбирать и применять подобные средства нельзя даже при рецидиве, поскольку уреаплазма быстро вырабатывает устойчивость.

Поскольку антибиотики оказывают ряд побочных эффектов, то с целью их предотвращения в схему лечения уреаплазмоза включаются дополнительные препараты:

• иммуномодуляторы, активизирующие локальные и общие защитные механизмы организма: Циклоферон или Виферон. Иногда прописывают свечи «Генферон» (ректально);
• противогрибковые средства, предупреждающие у мужчин молочницу, вызванную дисбалансом микрофлоры (Нистатин, Флуконазол);
• пробиотики и пребиотики (Линекс, бифидумбактерин).

Терапия длится в среднем 7-12 дней. За это время острая инфекция полностью излечивается, что должно быть подтверждено результатами анализов. При хронической форме назначаются периодические повторные курсы (до полного излечения) с попутным восстановлением поврежденных уреаплазмой органов и тканей.

На время лечения необходимо приостановить половые контакты. При обнаружении инфекции у одного партнера обязательно надо обследовать и второго, иначе смысла в терапии не будет.

Лечение будет эффективным при условии отказа от алкоголя и курения. Заядлым курильщикам настоятельно рекомендуется снижать количество сигарет.

На видео мнение специалиста о лечении уреаплазмоза:

В то же время существует противоположная точна зрения, представленная в следующем видео:

Профилактика

Лучшим способом профилактики уреаплазмоза является прохождение осмотра у венеролога или уролога раз в полгода. Эта мера поможет своевременно выявить и качественно вылечить инфекцию, не допуская ее перехода в хроническую форму.

Что касается половых отношений, то при отсутствии постоянной партнерши с целью предохранения следует использовать презервативы, а не рассчитывать на антибактериальное действие свечей и других противозачаточных средств.

Если уреаплазма обнаружена, то не стоит недооценивать степень ее негативного влияния на мужское здоровье, даже когда инфекция пассивна. В момент активизации она не всегда дает о себе знать симптомами, поэтому велик риск перехода патогена по восходящим путям и постепенного нарушения работы репродуктивной системы. Выбор лекарств и лечение следует доверять только врачу.