- Дата: 01.08.2019
- Просмотров: 0
- Комментариев:
Содержание:
- Специфический паразитоз
- Краткое описание болезни
- Симптомы
- Диагностирование
- Общие принципы антибактериальной терапии
- Применяемые препараты
- Характеристика популярных медикаментов
- Побочное воздействие
- Видео
- Чем лечить уреаплазму парвум у женщин и мужчин?
- Пути заражения
- Симптомы
- Уреаплазма парвум у женщин
- Уреаплазма парвум у мужчин
- Уреаплазма парвум при беременности
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
До сих пор нет единого мнения: так ли опасна уреаплазма для организма человека и какие последствия вызывает? Половина ученых и врачей считает бактерию условно-патогенным организмом, другая половина настаивает на ее угрожающей патогенности. Давайте попробуем разобраться, лечить или не лечить?
Специфический паразитоз
Это очень интересный одноклеточный организм, своего рода переходная стадия от вируса к бактерии, он не имеет ядра и клеточной оболочки, очень мал по размеру и паразитирует внутри клетки слизистой мочеполовой системы. У женщин уреаплазма способна спровоцировать различные хронические заболевания мочеполовой системы, у мужчин чаще всего протекает стерто, без признаков.
Всего две разновидности могут спровоцировать симптомы воспалительного процесса:
- Уреаплазма парвум;
- Уреаплазма уреалитикум.
Длительное время заболевание может протекать, никак себя не проявляя. Толчком к развитию и началу патогенного влияния может послужить нервный стресс, любая простуда, прием гормональных средств, нарушения обменных процессов, в целом все, что способствует снижению иммунитета. При снижении иммунитета нарушается естественный баланс полезных микроорганизмов в пользу уреаплазмы. Размножение внутриклеточных паразитов приводит к заболеванию под названием уреаплазмоз.
Оно может сопровождаться такими симптомами:
- воспалительными процессами мочеполовой системы;
- жжением и болями внизу живота;
- скудными выделениями.
Напоминает любой хронический воспалительный процесс, но у женщин может вызвать поражение матки и яичников, а у мужчин – простаты и яичек. В результате, запущенная форма косвенно приводит к полному или частичному бесплодию, нарушению двигательной активности сперматозоидов у мужчин, а у беременных женщин может повлиять на благополучное донашивание беременности.
Массированное поражение организма может спровоцировать спаечную болезнь, непроходимость маточных труб, патологии развития плода, послеродовой эндометрит у женщин и патологию развития сперматозоидов у мужчин.
Длительное латентное носительство может вызвать поражение тазобедренных и коленных суставов, а также инфекционные артриты у мужчин.
Источники заражения
Заразиться уреаплазмой можно такими способами:
- При незащищенном половом контакте;
- Бытовой способ передачи не подтвержден и не опровергнут. Точно известно, что инфекция сохраняется на бытовых предметах до 2-3 суток при повышенной влажности и температуре 18-20°С;
- Передается от матери к ребенку во время родов, особенно это касается младенцев женского пола из-за анатомической особенности строения гениталий.
Период, в течение которого появляются выраженные симптомы заболевания, составляет 2-3 недели. Даже если заражение произошло недавно, у уреаплазмы все равно есть шанс повлиять на качество спермы у мужчин.
На данный момент обследование на уреаплазму парвум введено в обязательный список анализов для беременных женщин. Доказать негативное влияние паразита на плод пока не удается, однако у носительниц во много раз превышен процент выкидышей или патологий плода.
Методы лабораторной диагностики
Протоколы лечения инфекционных заболеваний предусматривают обследование на наличие внутриклеточных паразитов, и уреаплазмы в том числе. У мужчин диагностика методом мазка из уретры затруднена, это объясняется анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала. При небольшой концентрации паразитов можно получить отрицательный ответ. Поэтому заболевание у мужчин следует подтверждать несколькими методами диагностики.
Какие анализы придется сдать:
- Бакпосев мазка или соскоба слизистой в культуральную среду;
- Анализ соскоба слизистой методом ПЦР;
- Серологическими тестами определяется наличие антител;
- ИФА-диагностика на наличие титра антител к острому и хроническому периоду.
К сожалению, довольно часто тесты на уреаплазму парвум бывают ложноположительными. Это связано с присутствием в организме специфических белков, которые влияют на результаты серологического теста. Поэтому, если результат граничит с нормами, нужно пересдать тест другим методом, чтобы окончательно убедится в результате.
Методы лечения заболевания
Сложности с лечением уреаплазмы парвум связаны со средой обитания бактерии: внутриклеточные паразиты очень тяжело поддаются лечению. А также с тем, что уреаплазма почти всегда является комбинированной инфекцией, и часто одновременно выявляют микоплазму, а также гарднереллу, мобилункус и другие бактерии, передающиеся половым путем. Для их нейтрализации разработан целый протокол, который включает в себя применение комплекса специфических антибиотиков и веществ, улучшающих общее состояние иммунитета.
У мужчин лечение затрудняют еще и анатомические особенности строения половых органов, для них исключена возможность проводить дополнительные лечебные процедуры в виде спринцеваний, орошений или свечей.
Для лечения уреаплазмы парвум или уреалитикум эффективным является использование антибиотиков следующего ряда: фторхинолонового, тетрациклинового, макролидов, аминогликозидов. Из тетрациклинов наиболее удобна схема применения «Доксициклина» и «Миноциклина».
Урепалазма парвум хуже поддается лечению, чем уреалитикум, ее обычно лечат дольше:
Антибиотики, которые повлияют на рост и развитие популяции бактериальной инфекции;
- Обязательно назначаются препараты, подавляющие рост и размножение грибов;
- Обязательно назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника у мужчин и влагалища у женщин;
- Возможно назначение растворов для спринцевания или влагалищных свечей с бактерицидным и противовоспалительным эффектом;
- Дополнительно могут назначить комплекс витаминов, иммуномодуляторы, антигистаминные средства.
Лечить заболевание нужно под контролем врача. Через некоторое время для оценки динамики назначают проведение повторного теста на уреаплазму, у мужчин берут контрольный мазок на бакпосев в культуральную среду.
Курс лечения в среднем занимает от 2 недель до месяца. Последствия хронического носительства лечатся гораздо дольше.
Доксициклин
Основной антибиотик тетрациклинового ряда для лечения уреаплазмы парвум и уреалитикум. Основное действующее вещество – доксициклин. Выпускается в форме капсул для перорального приема, в дозировке 100 мг и сухого вещества во флаконах и ампулах, для разведения и инъекций.
Показан для лечения различных инфекционных заболеваний, вызванных большим количеством видов бактерий. В том числе дыхательных путей, органов ЖКТ, острых инфекционных заболеваний вроде тифа, холеры, дизентерии, сифилиса и прочих. А также эффективен при инфекциях глаз, кожи и мышечных тканей, мочеполовой системы, малярии.
Применяется для лечения комбинированных инфекций, в качестве профилактики послеоперационных гнойных процессов.
При инфекциях, спровоцированных уреаплазмой, назначают по 1 таблетке в 100 мг дважды в сутки, курсом от 12 до 14 дней. При осложнении дозу рекомендовано увеличивать вдвое.
Антибиотик вызывает такие побочные реакции:
- Симптомы расстройства ЖКТ, сопровождающиеся диареей, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита;
- Изменение формулы крови, с тромбоцитопенией, анемией, эозинофилией, нейтропенией;
- Симптомы индивидуальной аллергической реакции с кожными проявлениями и ангионевротическим отеком;
- Со стороны ЦНС: различные нарушения от головных болей, отека диска зрительного нерва до головокружений;
- Функциональные изменения печени;
- Длительный прием сопровождается дисбактериозом кишечника и влагалища, изменением цвета зубной эмали.
Средство в целом переносится хорошо, но принимать его нужно по схеме, назначенной врачом, и контролировать процесс лечения биохимическим и общим анализом крови.
Меры профилактики
Профилактикой заболевания является защищенный секс и осмысленный выбор полового партнера. По некоторым исследованиям, презерватив не является гарантией защиты, так как микроорганизм настолько мал, что может свободно проникать сквозь поверхность. При этом заразиться уреплазмой парвум или уреалитикум можно при любых разновидностях половых контактов, в том числе и оральных.
Поскольку инфекция у мужчин протекает без симптомов, не давая повода обратиться к врачу, уреаплазмоз для них может иметь более серьезные последствия, чем для представительниц прекрасного пола.
Помните, что бытовой способ передачи не опровергнут и не подтвержден. Вероятно, при тесном бытовом контакте возможна передача микроорганизма членам одной семьи.
Взрослым членам семьи при этом нужно позаботиться о лечении, а детям подобрать комплекс иммуномодулирующих и витаминных средств. При такой поддержке иммунитет быстро справится с инфекцией, у детей часто наблюдается самоизлечение.
Согласно последним статистическим данным, диагноз «Уреаплазменная инфекция» ставится каждой пятой относительно здоровой женщине. Инфекционный агент, вызывающий недуг — представитель условно-патогенной микрофлоры, встречающийся в микробиоценозе слизистых мочеполовых органов у большинства дам и провоцирующий развитие болезни при снижении иммунитета.
Об активизации бактерий сигнализируют высокие результаты анализов на уровень наличия патогенов в крови. Антибиотики при уреаплазме задействуются, если полученные показатели превышают стандартную норму — 104 КОЕ/мл.
Краткое описание болезни
Более привычное название заболевания — уреаплазмоз, но этот термин в клинической практике не используется: согласно классификации ВОЗ, такого недуга не существует.
Возбудителями болезни являются 2 типа инфекционных агентов:
- Уреаплазма Parvum, вызывающая воспаления половых органов у мужчин.
- Биовар Ureaplasma urealyticum. Этот патоген встречается чаще у женщин.
Основные принципы лечения заболеваний, спровоцированных микроорганизмами, одинаковы.
Симптомы
Прямые признаки недуга у представителей обоих полов схожи. Рост и развитие колоний уреаплазм в мужском и женском организмах сопровождается:
- болями в нижней части живота;
- снижением либидо;
- неприятными ощущениями при половом акте;
- зудом в промежности;
- жжением, резями при мочеиспускании (частота актов мочевыделения во время болезни заметно повышается).
Кроме того, у женщин, страдающих уреаплазмозом, наблюдаются:
- увеличение выделений, кровяные включения в последних по окончании полового сношения;
- трудности с зачатием ребенка.
К косвенным признакам недуга относят сыпь на коже, повышенную подверженность ОРВИ (ОРЗ), нарушение функционирования печени.
Если проникновение патогена в организм произошло во время незащищенного орального секса, то перечень симптомов болезни может расшириться возникновением налета на миндалинах, болями при глотательных движениях.
Развитие уреаплазменной инфекции может проходить абсолютно бессимптомно.
Женщина-носитель, не знающая о присутствии возбудителя в крови, инфицирует полового партнера во время незащищенного сексуального акта.
Диагностирование
Инициировать проведение дополнительных анализов при прохождении пациенткой планового осмотра может гинеколог, уролог, дерматовенеролог, врач-инфекционист.
Поводом для более подробного изучения состояния организма становятся:
- бесплодие;
- наличие в анамнезе у дамы замершей либо внематочной беременности, невынашивания;
- воспаления системы мочевыделения.
Медицина располагает большим числом методов определения отсутствия (наличия) инфекционных агентов в организме. Наиболее популярными являются бактериологический посев и ПЦР.
Часто назначаемый в прошлом десятилетии иммуноферментный анализ отходит на второй план: его точность не превышает 70%.
Материалами для исследования являются мазок, жидкие среды организма (чаще — кровь, реже — урина).
Точного ответа на вопрос, какова норма уреаплазмы в организме здоровой пациентки, на сегодняшний день не сможет дать ни один специалист: исследований для решения этой проблемы практически не проводилось.
По мнению разных ученых, критическая граница показателей варьируется от 10*3 до 10*5. Клиническая практика применяет усредненное значение — 10 в 4-й степени на 1 мл исследуемого биологического образца. Повышение концентрации сигнализирует о развитии инфекции.
Расшифровка значений, указанных в бланках диагностики
Показатели |
(в КОЕ/мл)
допустимо10*4
Если результаты исследований ниже 10*3, то задействовать антибактериальные препараты для лечения не следует.
Уреаплазмы, находящиеся в организме в небольших количествах — допустимая норма.
Общие принципы антибактериальной терапии
Включение в схемы терапии противомикробных медикаментов проводится после определения чувствительности инфекционных агентов к препаратам (выявить резистентность позволяет бакпосев). Уреаплазменная инфекция (особенно ее хронические формы) купируется достаточно сложно, поэтому длительность лечения антибиотиками составляет как минимум неделю.
Кроме того, лечение предполагает комплексное задействование антибактериальных средств, обладающих различным механизмом действия.
Применяемые препараты
В схемах терапии уреаплазмоза задействуются представители 5 групп:
- Тетрациклиновой. Наиболее популярным препаратом этого ряда считается
- Доксициклин и его аналоги (в частности, Юнидокс Солютаб).
- Линкозамидной (Линкомицин, Клиндамицин).
- Фторхиноловой (Офлоксацин). Следует помнить, что использовать препараты рассматриваемой группы в терапии женщин, находящихся в положении, запрещено.
- Аминогликозидной (Гентамицин).
- Макролидной (Сумамед, Кларитромицин, Джозамицин, Макропен, Эритромицин и др.). Медикаменты, входящие в состав этого ряда, характеризуются минимизированным негативным воздействием на организм. Последние три препарата из вышеуказанных допускается использовать для лечения беременных дам. Кларитромицин противопоказан женщинам, вынашивающим ребенка.
Дополнительно курс лечения будет расширен назначением антимикозных лекарств (суппозиториев, таблеток). Для восстановления микробиоценоза специалист порекомендует принимать пробиотики, пребиотики, включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты.
Расчет дозировки препаратов проводится с учетом общего состояния больного, тяжести течения заболевания, наличия индивидуальной непереносимости лекарств.
Использование для купирования симптомов заболеваний таких медикаментов, как Рифампицин, Пенициллин, Цефалоспорин — нецелесообразно, поскольку у уреаплазмы отсутствует чувствительность к антибиотикам пенициллиновой и цефалоспориновой групп.
Следует помнить: самостоятельно принимать антибиотики в целях снижения активности патогенов запрещено.
Характеристика популярных медикаментов
Согласно данным медицинской литературы, лучшими медикаментами из списка препаратов, задействуемых в лечении уреаплазменной инфекции, являются Вильпрафен, Макропен, Доксициклин.
Вильпрафен
Активный компонент лекарственного средства — антибиотик природного происхождения Джозамицин, угнетающий способность микроорганизмов к размножению. В больших дозах действующее вещество оказывает бактерицидное действие.
Вильпрафен применяется перорально. Наибольшая концентрация Джозамицина в жидких средах отмечается спустя 4 ч. от момента приема.
Процесс выделения осуществляется нижним отделом системы ЖКТ; около 20% выделяется с уриной, а также через кожу.
Препарат является антибиотиком с широким спектром воздействия на инфекционные микроорганизмы. Наилучшие результаты Вильпрафен показывает при уреаплазме.
Следует знать, что медикамент противопоказан при наличии в анамнезе пациентки индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, а также некоторых хронических заболеваний. В их числе:
- нарушение функционирования почек, печени;
- воспалительные процессы на слизистой ЖКТ;
- патологии желчевыводящих путей.
Использовать Вильпрафен в терапии беременных рекомендуется только под строгим контролем врача: точных исследований о воздействии медикамента на плод нет.
В числе побочных действий препарата — сбои в работе желудочно-кишечного тракта (изжога, приступы тошноты, рвота), высыпания на кожных покровах, зуд. Очень редко диагностируется временное снижение остроты слуха (вплоть до глухоты).
Вильпрафен нельзя задействовать параллельно лечению такими препаратами, как:
- Линкомицин, пенициллины, цефалоспорины (эффективность терапии будет заметно снижена);
- Теофиллин (может наступить отравление);
- оральные противозачаточные средства (возможно развитие нежелательной беременности);
- сердечные гликозиды (в клинической практике описаны случаи остановки сердца).
Вильпрафен назначается в количестве 500 мг трижды в день. Схема лечения у женщин дополнительно включает использование влагалищных свечей Гексикон. Мужчинам рекомендуется промывать уретру раствором Гексикона.
Компенсация негативного воздействия Вильпрафена на печень происходит путем задействования гепатопротектора Карсила.
Длительность терапии — 10 дней.
В педиатрии (для лечения детей, не достигших 14 лет), использовать препарат нельзя.
Доксициклин
Медикамент является полусинтетическим препаратом.
Применяется независимо от времени употребления пищи. Максимальные значения в жидких средах организма наблюдаются через 120 минут после приема. Выводится с каловыми массами.
Купировать симптомы уреаплазмоза позволяет терапевтический курс длительность до 2 недель. В первый день перорально принимается 200 мг лекарственного средства, в последующие — от 100 до 200 мг в сутки (индивидуальную дозировку рассчитывает врач с учетом тяжести течения болезни).
Капельные инфузии препарата длятся не менее 60 минут; кратность вливаний — 2 раза в сутки.
Медикамент не используется для лечения беременных и лактирующих женщин, детей (до 9 лет), а также пациентов с повышенной чувствительностью к составляющим лекарства, больных, страдающих порфирией, поражениями печени, лейкопенией.
Макропен
Активное вещество медицинского товара — антибиотик Мидекамицин. Макропен принимается перорально, перед употреблением пищи; выводится из организма преимущественно печенью.
Взрослым и маленьким пациентам (масса тела последних должна превышать 30 кг) назначается по 400 мг препарата каждые 8 часов.
Детям, чей вес ниже указанного, рекомендуется рассчитывать дозировку по схеме 20-40 мкг в сутки на один килограмм массы.
Максимальное количество препарата, допустимое к применению у взрослых пациентов — 1,6 г.
Побочное воздействие
Негативное влияние медикамента на организм может быть выражено возникновением тошноты и приступов рвоты, снижением аппетита, высыпаниями на кожных покровах.
В терапии беременных лекарственное средство задействуется с осторожностью, под строгим контролем врача.
По окончании антибиотикотерапии будут назначены повторные анализы для определения показателей уреаплазмы в организме.
При обнаружении отклонений от нормы специалисты посоветуют пройти еще один курс лечения.
Игнорировать рекомендации специалистов нельзя. Не следует также заниматься самолечением, пытаться купировать проявления уреаплазмоза при помощи рецептов народной медицины.
Отсутствие адекватной терапии чревато развитием серьезных осложнений заболевания, среди которых — вторичное бесплодие, аднексит, пиелонефрит.