Уреаплазма уреалитикум у мужчин симптомы и лечение

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является Ureaplasma urealyticum или Ureaplasma parvum (грам-отрицательные бактерии). Ureaplasma urealyticum и parvum – условно-патогенные внутриклеточные микроорганизмы. Находясь в организме человека на протяжении длительного времени, они не вызывают заболевания и каких-либо симптоматических проявлений. Данное заболевание может приобретать хроническую форму течения. Бессимптомное носительство является причиной широкого распространения данных бактерий.

Так как уреаплазма является условно-патогенной бактерией и может присутствовать в норме и в здоровом организме мужчины, то для появления клинической симптоматики необходимо наличие таких условий:

• снижение иммунитета организма,
• дисбактериоз,
• наличие острых воспалительных процессов в организме,
• инфекционные заболевания.

Причиной возникновения уреаплазмы у мужчин являются следующие факторы:

• незащищенный половой акт;
• множественные половые связи с разными сексуальными партнерами;
• бесконтрольный прием антибиотических препаратов;
• гормональная терапия.

Инкубационный период и начальные проявления заболевания

Инкубационный период уреаплазмы у мужчин составляет от 4 дней с момента заражения до 4-5 недель, когда появляются первые симптоматические проявления заболевания. В зависимости от резистентности организма, инкубационный период может либо сокращаться, либо продлеваться до 7-10 недель. В эту скрытую фазу мужчина может заразить полового партнера, не подозревая о наличии возбудителя инфекции в своем организме.

Клиническая картина и осложнения уреаплазмы

Из-за длительного инкубационного периода уреаплазма у мужчин протекает бессимптомно на протяжении долгого времени. Первые клинические проявления патологии также могут быть стертыми: пациент жалуется на появление мутных выделений слизистого характера из уретры, дискомфортные ощущения при акте мочеиспускания – жжение, зуд, болезненность (клиника вялотекущего уретрита). Течение волнообразное – симптомы могут появляться или исчезать без лечения. При несвоевременной или неправильной терапии (самолечение) заболевание хронизируется. Далее симптомы уреаплазмы у мужчин приобретают более выраженный характер:

• затруднение процесса мочеиспускания;
• резкие боли и жжения в области уретры;
• олигурия;
• дискомфорт в области мочевого пузыря (ощущение давления);
• повышение температуры тела и локальная гиперемия.

Помимо хронизации процесса, по мере протекания заболевания появляются осложнения, наиболее распространенными из них являются:

1. Уретрит: проявляется наличием прозрачных слизистых выделений (преимущественно в утреннее время); резкие приступообразные колющие боли, чувство жжения в районе мочеиспускательного канала; болезненность в области предстательной железы и паха; общие симптомы воспаления – слабость, озноб, головная боль, снижение трудоспособности, субфебрильная температура. Со временем, без должного лечения процесс хронизируется, рецидивы протекают с каждым разом дольше и сложнее.
2. Эпидимит (воспалительное поражение придатка яичка): сопровождается болевыми ощущениями в районе семенника; может наблюдаться увеличение и уплотнение в области придатка яичка. Данное осложнение имеет негативное воздействие на семенную жидкость: снижение подвижности сперматозоидов (вследствие внедрения возбудителя в шейку сперматозоида и клеточную мембрану); нарушение вязкости спермы (под действием уреаплазматических ферментов); гибель сперматозоидов.
3. Простатит (воспаление предстательной железы): пациент жалуется на продолжительные тянущие ноющие боли в нижних отделах живота с иррадиацией в ягодичные мышцы, мошонку, пенис; резкая интенсивная боль при эрекции, эякуляции; нарушение акта мочеиспускания – болевые спазмы, олигурия; эректильные дисфункции.

Диагностика уреаплазмоза

Диагностика уреаплазмоза является довольно непростым процессом, так как уреаплазма может быть составляющей нормальной микрофлоры мочепроводящих и половых путей здорового человека и приобретает патогенные свойства только в определенных условиях. Уреаплазмоз может выступать в роли первичной (когда при осмотре пациента кроме уреаплазмы других возбудителей венерических заболеваний не выявлено) и вторичной (при комбинировании уреаплазмы с гонореей, трихомонадной инфекций, хламидиозом, герпесом, микоплазмозом). Для выявления уреаплазмы уреалитика и парвум у мужчин необходимо провести комплексную диагностику, для которой применяются методы разного профиля:

• Микроскопические методы (реакция прямой и непрямой иммунофлюоресценции): позволяет выявить уреаплазму в том случае, если ее содержание в биологическом материале значительно превышает границы нормы.
• Молекулярно-биологический метод – наиболее современный и эффективный метод диагностики данного заболевания. Метод полимерной цепной реакции позволяет быстро и точно определить наличие уреаплазмы или ее генетического материала в исследуемом биологическом содержимом, даже если возбудитель присутствует в незначительных количествах.

Культуральный посев (бактериологический метод): анализ на уреаплазму у мужчин берут в виде мазка со слизистой оболочки уретры (мочеиспускательного канала), утренней порции мочи, секрета предстательной железы. В ходе исследования проводится посев полученного биологического материала на специальные питательные среды. Культуральный метод применяется для определения: количества возбудителя в организме (главный диагностический показатель); чувствительности выявленного возбудителя к некоторым видам антибиотиков.

• Иммунофлюоресцентный анализ: позволяет выявить антигенные структуры уреаплазмы.

Лечение уреаплазмы парвум у мужчин

Схема лечения уреаплазмы у мужчин зависит от того, какой именно штамм возбудителя выявлен в процессе диагностики. Следует отметить, что Ureaplasma parvum является более патогенным видом, чем Ureaplasma urealyticum и вызывает более сложные последствия. Лечение уреаплазмы парвум у мужчин заключается в применении антибиотических препаратов тетрациклинового ряда. Также при назначении терапии необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента:

• Аллергическая реакция пациента на введение препарата;
• Антигенная чувствительность выявленного штамма уреаплазмы к назначенному препарату;
• Наличие тяжелых патологических состояний у пациента;
• Наличие сопутствующих хронических и острых заболеваний.

Терапия медикаментозными препаратами длится в течение 2-3 недель. В период лечения необходим строгий контроль состава периферической крови (антибиотики данного ряда могут вызывать тромбоцитопению, лейкоцитопению). В связи с тем, что выбранная терапия повышает риск возникновения кровотечений, не следует начинать лечение уреаплазмоза в предоперационный период. Препаратом выбора при лечении уреаплазмы парвум у мужчин является «Доксициклин» («Солютаб», «Юнидокс»): принимается по 100 мг, 2 раза/сутки. Курс лечения – 7-10 дней, после чего нужно провести повторные лабораторные исследования с целью оценки эффективности выбранной схемы лечения. При неэффективности проводимой терапии необходимо изменить антибиотический препарат. Также, при аллергии на антибиотики тетрациклинового ряда, можно использовать препарат из группы макролидов («Эритромицин», «Спиромицин»). Помимо антибиотикотерапии назначают также общеукрепляющую и иммуномодулирующую терапию (особенно при поздней диагностике заболевания и хронизации процесса), витаминотерапию, пробиотики. Обязательным звеном успешного лечения является строгое соблюдение диеты: в рационе должны присутствовать в значительном количестве молочные и молочнокислые продукты (для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после негативного воздействия на нее антибиотиков), следует исключить острую, соленую, жаренную и копченую пищу. В период лечения уреаплазмы парвум рекомендуется:

• Исключить половые контакты на время проводимой терапии;
• Не допускать переохлаждения;
• Придерживаться правильного рациона питания;
• Не посещать общественные бани, бассейны, сауны.

Схема лечения уреаплазмы уреалитикум

Подбор схемы препаратов для лечения уреаплазмы уреалитикум у мужчин основывается на тех же принципах, что и при лечении уреаплазмы парвум: исключение возможных аллергических реакций на назначаемый препарат, отсутствие тяжелых состояний и сопутствующих заболеваний, выявление степени чувствительности выбранного антибиотика к выявленному возбудителю. Основными препаратами являются антитиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны:

• «Азитромицин»: принимать по 1 таблетке 2 раза/сутки (по 0,5 грамм), курс приема – 7-14 дней;
• «Эритромицин»: принимать по 1 таблетке 4 раза/сутки, курс приема – 7 дней;
• «Доксициклин»: принимать по 1 таблетке 2 раза/сутки, курс приема – 7 дней;
• «Левофлоксацин»: принимать по 1 таблетке 2 раза/сутки, курс приема – 7 дней.

Также применяются иммуномодуляторы: «Тималин», «Лизоцим», «Метилурацил»; витаминотерапия включает прием витаминов группы В и витамин С. По окончанию антибиотикотерапии пациентам назначают пробиотики и гепатопротекторы, с целью восстановления нормальной микрофлоры. Диета, которую необходимо соблюдать в период лечения, должна способствовать нормализации баланса микрофлоры. По окончанию терапии также назначаются лабораторные исследования, подтверждающие ил опровергающие эффективность лечения. При неэффективном лечении необходимо сменить группу препаратов.

Профилактика уреаплазмы

Зная, как проявляется уреаплазма у мужчин, многие задумываются о самостоятельном лечении. Однако при выявлении у себя дискомфортных ощущений и каких-либо клинических симптомов не следует прибегать к самолечению – вопрос о том, как лечить уреаплазму у мужчин должен решаться врачом урологического или дерматовенерологического профиля.

Самолечение и неконтролированный прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков) не дает положительных результатов и приводит к трудноизлечимым осложнениям.

Для предотвращения инфицирования уреаплазмой следует придерживаться таких правил:

• Вести урегулированную сексуальную жизнь;
• Заниматься защищенным сексом, использовать кондомы;
• Проходить регулярный медицинский осмотр;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Не переохлаждаться;
• Соблюдать принципы рационального питания.

При соблюдении перечисленных правил, уреоплазмоз не станет проблемой для мужчины.

Уреаплазма — возбудитель уреаплазмоза

Возбудитель болезни — уреаплазма уреалитикум (существует 2 вида — парвум и т-960), относится к семейству микоплазм. Отличается тем, что способна расщеплять мочевую кислоту до аммиака.

Микроорганизм передается половым путем.

Уреаплазмоз недостаточно изучен, поэтому существует множество мнений, касающихся опасности этой болезни и ее последствий для мужского организма.

Причины и симптомы

Существуют факторы, повышающие риск заражения уреаплазмой:

1. Наличие ЗППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея);
2. Ослабленный иммунитет;
3. Стресс, депрессия;
4. Переохлаждение;
5. Рецидивы хронических заболеваний;
6. Вирусные инфекции в острой форме;
7. Длительный прием медикаментов, разрушающих нормальную микрофлору.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины до 35 лет, имеющие беспорядочную сексуальную жизнь, пренебрегающие контрацепцией и правилами личной гигиены.

Патология протекает бессимптомно. Крайне редко отмечают признаки, которые похожи на ряд инфекций, локализующихся в мочеполовой системе:

• выделения из уретры;
• повышение температуры до 37,5;
• дискомфорт в нижней части живота;
• боль в промежности;
• жжение, резь при мочеиспускании;
• проблемы с потенцией;
• бесплодие;
• снижение либидо.

Фото выделений при уреаплазмозе у мужчин:

Выделения прозрачные или мутноватые, слизистые и с неприятным запахом

Уреаплазмоз в хронической форме протекает бессимптомно, рецидив могут вызвать провоцирующие факторы.

В диагностике и лечении нуждаются оба половых партнера, иначе после излечения произойдет повторное заражение.

Инфицирование бытовым путем возможно, но маловероятно.

Диагностика

Выявить возбудителя болезни без проведения лабораторных анализов невозможно.

Для диагностирования уреаплазмоза у мужчин используют такие методы:

1. Посев — производится забор материала для исследования из уретры и помещается в питательную среду, на основе роста микроорганизмов устанавливается диагноз.
2. ПЦР;
3. ИФА.

Обычного исследования мазка недостаточно — этот метод не подходит для выявления уреаплазмы.

Дополнительно можно провести пробу на чувствительность к антибиотикам — это поможет выбрать правильный препарат для применения.

Лечение

Основа терапии — применение антибиотиков. Но ввиду того, что курс будет состоять из длительного приема сильных препаратов, потребуются вспомогательные средства и процедуры, чтобы поддержать силы организма в период сложного лечения.

Препараты и процедуры для лечения уреаплазмоза:

1. Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы — Циклоферон, Виферон;
2. Рассасывающее лечение с применением препарата Лидаза;
3. Физиотерапия — индуктотермия, магнитотерапия;
4. Антибиотики;
5. Фитотерапия. Травяные сборы с такими составляющими — медуница, фиалка трехцветная, тысячелистник.

Дозировка и схемы приема различных антибиотиков:

1. Из тетрациклинового ряда антибиотиков лучше всего переносятся средства на основе доксициклина (Докса-М-Ратиофарм, Юнидокс Солютаб, Вибрамицин-Д) — по 100 мг/2 раза в сутки в течение 7-14 дней. Первый прием — дозировку удвоить;
2. Тетрациклин (Олететрин) требует приема в больших количествах — 500 мг/4 раза в сутки, лечение занимает 7-10 дней;
3. Азитромицин (Азакс, Азиаджио, Азибиот, Азивок, Азимед, Азином, Азинорт, Азипол, Азитро, Азитрогексал, Азитрокс, Азитром, Азо, Азро, Ареан, Дефенз, Затрин, Зетамакс, Зимакс, Зетамакс, Зиомин, Зиромин, Зит-250, Зитрокс, Зитролекс, Зомакс, Ормакс, Хемомицин, Сумамед, Азитрал) — по 250 мг/1 раз в день, 6 суток. Или 1 г препарата за 1 прием;
4. Джозамицин, Вильпрафен — по 500 мг трижды в сутки, курс длится 1-2 недели;
5. Эритромицин (Эомицин) — по 500 мг/2 раза в день. По такой схеме принимать 7-14 дней;
6. Кларитромицин (Азиклар, Кламед, Клабел, Кларанта, Кларбакт, Кларимакс, Кларит, Кларитро, Кларитрогексал, Кларицид, Кларицин, Клафар, Клацилар, Клерон, Клацид, Клабакс, Клеримед, Лекоклар, Меристат, Фри-Макс, Фромилид, Эзеклар) — по 250 мг/2 раза в день (при хронической форме — по 500 мг раз в день), курс лечения занимает 1-2 недели;
7. Офлоксацин (Тарицин, Джеофлокс, Зофлокс, Лофлокс, Офаксин, Офлобак, Офлогексал, Флоксан, Офло, Заноцин, Ципролет, Цифран ОД, Цифран СТ) — по 200 мг/2 раза в сутки, 7-10 дней;
8. Пефлоксацин (Абактал, Пефлоцин, Юникпеф)- по 600 мг один раз в сутки, 7-10 дней;
9. Моксифлоксацин (Максицин, Авелокс, Моксетеро, Моксивар, Моксимак, Моксин, Моксофт, Моксифтор, Мофлакса, Мофлоксин Люпин, Тевалокс) — по 400 мг/1 раз в сутки, курс длится 10 дней.

Помимо медикаментов, физиотерапии и трав, существует ряд советов, необходимых для успешного избавления от болезни:

1. Щадящая диета: минимальное количество жирной, жареной, копченой и острой пищи. Стоит также исключить богатые на белок продукты или употреблять их в умеренном количестве — это позволит снизить нагрузку на почки;
2. Соблюдать питьевой режим — выпивать не менее 2,5 л в сутки, в теплое время года — больше;
3. Исключить сексуальные контакты;
4. Не употреблять алкоголь;
5. При лечении тетрациклинами избегать солнечных лучей, не употреблять молочные продукты и газированную воду.

После курса лечения через месяц нужно сдать контрольные анализы и провести ультразвуковое исследование простаты.

Антибиотики могут нарушить микрофлору, поэтому потребуется ее восстановление такими средствами, как Флуконазол (противомикозный препарат), Линекс (молочнокислые бактерии), и соблюдение богатой на молочнокислые продукты и растительную пищу диеты. Также требуются средства, поддерживающие работу печени — Карсил, Гепабене.

Профилактические меры

Профилактика уреаплазмоза не отличается от мер защиты от других болезней, передающихся половым путем:

1. Использование контрацептивов (презервативов);
2. Наличие одного постоянного полового партнера;
3. Профилактический осмотр и анализы не реже 1 раза в 6 месяцев (лучше — чаще);
4. Обеззараживающая обработка уретры после полового акта — Хлоргексидином или Мирамистином.

Также опасно частое сочетание уреаплазмы с другими ЗППП, которые изначально не были выявлены, а о них стало известно после начала терапии.

Уреаплазмоз — недостаточно изученное заболевание и мнение специалистов по поводу его опасности очень отличаются. Лучше своевременно избавиться от болезни, чтобы обезопасить себя от дискомфорта и вероятности развития осложнений.

Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, обитающий в половых путях практически каждого человека. Относится к представителям нормальной микрофлоры. В низком титре не причиняет вреда, активизируется при значительном снижении местного иммунитета. При активном размножении бактерий говорят о развитии уреаплазменной инфекции. Что это такое и чем грозит болезнь мужчинам?

Уреаплазма причиняет вред здоровью только в высоком титре

Общие сведения о заболевании

Возбудителями уреаплаземенной инфекции считаются два микроорганизма:

• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум);
• Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум).

Роль других видов уреаплазмы значительно меньше, и клинического значения не имеет.

Уреаплазма считается возбудителем уретрита

Уреаплазма относится к семейству микоплазм и занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Тропна к эпителию уретры. По данным ВОЗ, уреаплазма может считаться потенциальным возбудителем негонококкового уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. В то же время эксперты CDC (Центра по контролю и профилактике заболеваний) США не считают уреаплазму опасной и утверждают, что ее роль в развитии воспалительных заболеваний мочеполовых путей не доказана.

Причины и факторы риска инфицирования

Уреаплазма передается половым путем, однако это не означает обязательного развития болезни. В половых путях мужчин бактерии не задерживаются, с током мочи выходя наружу. Строение мужской уретры не предполагает быстрого попадания инфекции в вышележащие отделы, поэтому серьезная патология у мужчин возникает редко. Только у 10% мужчин уреаплазма остается в организме, но даже при этом она далеко не всегда приводит к развитию воспаления.

Уреаплазма уреалитикум и парвум являются условно-патогенными микроорганизмами. Это значит, что они обитают в уретре многих мужчин и в нормальных условиях не причиняют вреда. В низком титре уреаплазма не опасна, не приводит к развитию воспаления и возникновению неприятных симптомов. Размножение бактерий происходит под влиянием следующих факторов:

• сопутствующие воспалительные заболевания половых путей;
• длительный прием антибиотиков;
• эндокринная патология;
• перенесенная ОРВИ;
• обострение хронических заболеваний;
• переохлаждение;
• стресс.

Уреаплазма начинает активно размножаться при снижении иммунитета

Симптомы уреаплазменной инфекции

При активном росте бактерий происходит развитие уретрита – воспаления мочеиспускательного канала с появлением характерных симптомов:

• скудные слизисто-гнойные выделения из уретры;
• дискомфорт при выделении мочи: жжение, боль или зуд;
• частое мочеиспускание;
• боль в промежности, распространяющаяся в прямую кишку;
• боль во время интимной близости.

При развитии воспаления кожа полового члена краснеет и отекает. Воспалительные изменения максимально выражены вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Как правило, процесс на этом и заканчивается. В редких случаях инфекция проникает в другие органы с развитием цистита, простатита, везикулита и иных осложнений. В перспективе длительно текущее воспаление может привести к бесплодию.

Нелеченный уреаплазмоз может привести к бесплодию

Подходы к диагностике

Обследование на уреаплазму показано в таких ситуациях:

• признаки уретрита (одновременно проводится обследование и на другие инфекции);
• бесплодие;
• донорство спермы.

Для выявления уреаплазмы проводится бактериологический посев собранного материала (соскоб с уретры или порция мочи). При проведении тестирования необходимо придерживаться следующих важных правил:

Метод диагностики уреаплазмы — бакпосев

1. Анализ берется не ранее чем через 14 дней после завершения курса антибиотиков.
2. При заборе материла из уретры рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 3 часов.
3. При обильных выделениях соскоб может быть проведен спустя 20 минут после опорожнения мочевого пузыря.

ПЦР-диагностика для выявления уреаплазмы практически не используется. Для условно-патогенных микроорганизмов имеет значение не сам факт их наличия, а количество. Метод ПЦР позволяет лишь подтвердить присутствие бактерий, но не говорит о том, сколько их (не определяет титр). Точное количество уреаплазмы можно подсчитать при посеве материала на питательные среды.

Методы лечения

Терапия уреаплазменной инфекции проводится при соблюдении двух условий:

• высокий титр возбудителя;
• наличие явных симптомов болезни.

Это правило актуально для всех инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Дополнительным критерием служит лабораторное подтверждение воспалительного процесса (повышение концентрации лейкоцитов в мазке, моче, крови).

Лечение проводится при выявленном высоком титре и выраженных симптомах

1. При отсутствии симптомов болезни лечение не назначается даже при высоком титре уреаплазмы. Исключение делается только для доноров спермы, а также в случае бесплодия (если не было найдено других причин).
2. Лечение полового партнера проводится только при наличии у него жалоб и после лабораторного выявления уреаплазмы.

Для лечения уреаплазменной инфекции применяются антибактериальные препараты, эффективные против конкретного возбудителя:

• макролиды (Джозамицин и др.).
• тетрациклины (Доксициклин).

Если титр уреаплазмы остается высоким, курс терапии продлевают (возможна замена препарата).

Сохранение клинических и лабораторных признаков уреаплазменной инфекции может указывать на наличие других патогенных микроорганизмов. В этом случае требуется дополнительное обследование. Дальнейшая тактика будет зависеть от выявленных результатов и тяжести состояния пациента.

Профилактика включает в себя отказ от случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции и личную гигиену. Рекомендуется своевременно лечить любые возникшие заболевания половых органов, чтобы избежать снижения местного иммунитета и активации уреаплазмы.