Методы диагностики и профилактики аскаридоза

Профилактика аскаридоза является важной частью жизни каждого человека. Ведь это подразумевает строгое следование правилам гигиены, тщательную обработку продуктов питания и другие профилактические меры.

Возбудитель заболевания

У такого заболевания, как аскаридоз, возбудителем является Ascaris lumbricoides, которая относится к группе круглых червей. Это типичный геогельминт, развитие которого зависит только от хозяина и условий внешней среды.

Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека. Самка способна откладывать огромное количество яиц — до 27 млн в сутки. Вместе с фекалиями они попадают в окружающую среду, где при наличии благоприятных условий завершают биологический цикл развития. Для этого им необходима температура воздуха не менее 13˚С и не более 36˚С, а также оптимальная влажность.

Человек заражается только при условии проглатывания яиц гельминта вместе с продуктами питания или через грязные руки. В кишечнике из яйца появляется личинка, которая сквозь его стенки проникает в кровь и начинает мигрировать по организму человека. Сначала она проходит через печень и легкие, далее — в бронхи и трахею. При откашливании мокроты личинки попадают в глотку, могут непроизвольно заглатываться в желудок. В случае повторного попадания уже прошедшей стадию миграции личинки в кишечник, она превращается в половозрелую особь и начинает паразитировать. Длительность жизни аскариды составляет около 1 года, после чего она погибает.

Диагностика заболевания на основании жалоб больного

Определить глистную инвазию аскаридами может быть довольно проблематично, ведь в зависимости от стадии заболевания (миграционной или кишечной) проявления могут быть совершенно разными. Если врач заподозрил аскаридоз, диагностика проводится на основании жалоб больного и результатов лабораторных методов исследования.

Специфические симптомы глистной инвазии, обусловленной Ascaris lumbricoides, отсутствуют. Клиническая картина зависит от стадии аскаридоза — миграционной или кишечной и имеет довольно разнообразные проявления.

Миграционная стадия характеризуется нарушением общего состояния здоровья больного — возможно незначительное повышение температуры тела, появление слабости, недомогания, быстрой утомляемости. При легком течении заболевания клинические проявления могут быть совсем незначительными, и на них, как правило, не обращают внимания. В более тяжелых случаях не исключено возникновение кашля, хрипов, одышки и болей в груди, поскольку на этом этапе личинки попадают в легкие и бронхи, провоцируя рефлекторное сокращение гладкомышечной мускулатуры. Однако установить диагноз аскаридоз при этом удается очень редко, поскольку в первую очередь в случае возникновения кашля подозревают заболевания бронхолегочной системы, а не глистную инвазию.

Кишечная фаза аскаридоза также не имеет выраженной симптоматики. В основном наблюдается возникновение запоров или поносов, нарушается аппетит, возможно появление тошноты и рвоты, повышенное слюноотделение. Пациенты часто жалуются на боли в животе — разлитые у детей и локализующиеся в области пупка у взрослых.

В результате жизнедеятельности огромного количества паразитов в тонком кишечнике может развиваться астенический синдром, ведь при этом значительно ухудшается всасывание в кровь питательных веществ. Кроме того, появляется раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, плохой сон и другие проявления. Очень часто аскаридоз сопровождается возникновением аллергических признаков.

Лабораторная диагностика заболевания

Несмотря на то что лабораторная диагностика аскаридоза обычно не представляет трудностей, больного не всегда направляют на необходимые исследования ввиду отсутствия характерной картины глистной инвазии. Поэтому теряется масса времени, особенно когда паразиты мигрируют по внутренним органам человека и их яйца нельзя выявить в кале.

Во время миграционной стадии обнаружить личинки гельминта можно в мокроте. Однако, как правило, это обследование назначается только тогда, когда проведена полная диагностика заболеваний бронхолегочной системы в связи с возникновением кашля. Начинают искать другую причину заболевания. При проведении рентгенологического исследования легких могут быть обнаружены инфильтраты. Однако этот метод не позволяет точно установить причину их возникновения и требует уточнения.

На ранней стадии заболевания можно диагностировать аскаридоз, используя серологические методы исследования крови:

• реакция преципитации на живых личинках аскарид;
• реакция непрямой гемагглютинации;
• реакция латексагглютинации;
• реакция ускорения оседания эриторицитов по методике Кротова.

К сожалению, эти способы диагностики не нашли широкого применения по причине того, что заподозрить аскаридоз на начальной стадии заболевания очень тяжело, практически нереально.

При кишечной форме аскаридоза диагностический этап довольно простой. Достаточно сдать анализ на яйца аскарид, чтобы окончательно убедиться в диагнозе. Исключение составляет только вариант, когда в тонком кишечнике человека паразитируют гельминты мужского рода. В результате этого в кале нельзя обнаружить яйца аскарид. Если паразиты не успели достичь половой зрелости, то в этом случае рекомендуется повторить анализ через 3 недели.

Материал для исследования собирают в чистую посуду и доставляют в паразитологическую лабораторию. Для этого можно использовать любую емкость с плотно закручивающейся крышкой. Удобнее всего купить специальный одноразовый контейнер в аптеке, который оснащен ложечкой для взятия пробы. При этом следует отбирать образцы не с одного участка, а с нескольких — сверху, сбоку и снизу. Чтобы получить максимально достоверный результат, транспортировать готовый материал в паразитологическую лабораторию нужно как можно быстрее. Если кал отобран вечером, допускается его доставка на следующее утро, однако это время он должен стоять в холодильнике. Максимальный срок хранения образца составляет 18 часов. В некоторых случаях анализ нужно будет сдавать неоднократно, а трижды — на протяжении 2 недель. Это позволит окончательно убедиться в наличии инвазии или ее отсутствии.

Массивное поражение кишечника взрослыми аскаридами можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости. Очень часто они собираются в клубки, которые и видно во время сканирования. Этот метод редко используется целенаправленно для диагностики аскаридоза, в основном гельминты обнаруживаются случайно.

Профилактика аскаридоза

Профилактика аскаридоза у взрослых и детей включает обучение и следование правилам личной гигиены.

Необходимо обязательно мыть руки после улицы и посещения туалета. Особенно важно соблюдать это правило, если возникла необходимость посетить санитарную комнату в общественном месте, парке, торгово-развлекательном центре, автовокзале, аэропорту и других.

Так как яйца аскарид могут находиться в грунте и песке, после контакта с ними нужно обязательно обработать руки с мылом. Очень важно научить этому детей, поскольку в теплое время года они очень любят играть в песочницах.

Нельзя допускать, чтобы ребенок грыз ногти, так как именно там скапливается грязь после игры в песочнице. Нельзя позволять облизывать пальцы, ведь не всегда удается хорошо помыть малышу руки.

Свежие овощи и фрукты перед употреблением следует тщательно вымыть под проточной водой. Категорически запрещено есть их непосредственно с грядки. Ведь при покупке домашней клубники, лука, зелени и других овощей и ягод на рынке вы не можете быть уверены, что их не подкармливали органическим удобрением. Не все знают, что при использовании этих подкормок существует большой риск заражения почвы яйцами аскарид. Ни в коем случае нельзя употреблять для питья сырую воду. Ее нужно обязательно кипятить.

По возможности не допускать загрязнения детских площадок и песочниц испражнениями животных и людей. Если это домашняя песочница, ее нужно обязательно оборудовать крышкой, чтобы можно было закрывать на ночь, и в нее не могли попасть бездомные животные. Кроме того, нужно регулярно рыхлить песок. Яйца гельминтов погибают под воздействием сухости и ультрафиолетовых лучей.

При обнаружении яиц аскарид у человека следует предпринять профилактические меры в очаге, чтобы не допустить инфицирования членов семьи. В первую очередь все, кто был в контакте с заболевшим, должны сдать анализ кала на яйца гельминтов. Все поверхности в доме (особенно туалет) следует обработать с применением дезинфицирующих растворов.

Нельзя допускать проникновения в дом грызунов и насекомых — мух, тараканов и др. Они способствуют быстрому распространению яиц паразитов по всему дому.

С профилактической целью анализ кала на яйца гельминтов сдают при оформлении ребенка в детское дошкольное учреждении и при прохождении комиссии с целью получения справки для посещения бассейна.

https://www.youtube.com/watch?v=nkPsPO_EvJ8

Важную роль в профилактике заражения аскаридозом является санитарно-просветительская работа с населением, направленная на повышение уровня гигиенических навыков.