Эхинококковый пузырь головного мозга

  • Дата: 01.08.2019
  • Просмотров: 0
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг: 0
Echinococcosis

Жизненный цикл однокамерного эхинококка
МКБ-10 B 67 67.
МКБ-10-КМ B67.90 и B67
МКБ-9 122.4 122.4 , 122 122
МКБ-9-КМ 122 [1] [2]
DiseasesDB 4048
eMedicine med/629 med/1046 med/1046
MeSH D004443

Эхинококкоз (лат. Echinococcosis ) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист.

Однокамерный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus во многом напоминает и часто объединяется в литературе с альвеококкозом (многокамерный эхинококкоз), возбудителем которого является Alveococcus multilocularis.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Возбудителем является личиночная стадия эхинококка Echinococcus granulosus. Половозрелая форма имеет длину 2—7 мм. Имеет головку с 4 присосками и двойную корону из 35—40 крючьев, шейку и 2—6 члеников. Личиночная стадия, растущая, развивающаяся и живущая в организме человека десятки лет, представлена кистой круглой или овальной формы, заполненной жидкостью. Окончательные хозяева — животные семейства псовых. Взрослые членики, выделяясь с калом, способны активно ползать, распространяясь по шерсти хозяина и в окружающей среде. Промежуточные хозяева — такие животные, как овцы, свиньи или коровы — заражаются, поедая траву, в которой могут оказаться яйца эхинококка. Окончательный хозяин заражается, поедая поражённые органы промежуточного.

Половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке различных животных.

Эпидемиология [ править | править код ]

Основной источник инвазии — охотничьи собаки, а также сельскохозяйственные животные — свиньи, коровы, лошади и другие. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с заражёнными животными, при сборе ягод и трав, питьё воды из загрязнённых яйцами гельминта источников.

Стадии эхинококкоза [ править | править код ]

  • первая — латентная, с момента проникновения в организм до появления субъективных признаков;
  • вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;
  • третья — резко выраженные объективные симптомы;
  • четвёртая — осложнения.

Быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Клинические проявления неспецифичны — признаки аллергической реакции, эозинофилия.

Патогенез и клиническая картина [ править | править код ]

Эхинококкоз чаще выявляется у лиц среднего возраста. Болезнь в неосложнённых случаях протекает годами и может быть выявлена случайно.

Эхинококкоз головного мозга: вокруг паразита формируется соединительнотканная капсула, окружённая валом из воспалительно-изменённой ткани мозга. Обнаруживаются очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные изменения имеются и в оболочках в области пузыря.

Проявления паразитирования в мозге складываются из гипертензионного синдрома и очаговых симптомов. В первый входят головные боли, головокружение, рвота, застойные диски зрительных нервов, общие эпилептические припадки. Характер очаговых симптомов зависит от локализации эхинококка. Наиболее часто возникают корковые эпилептические припадки с последующим развитием пареза в тех конечностях, в которых были судороги. Возникают психические расстройства: бред, депрессия, слабоумие.

В крови обычно обнаруживается эозинофилия. В цереброспинальной жидкости обнаруживается небольшой плеоцитоз с наличием эозинофилов, небольшое повышение уровня белка, иногда — отдельные части пузыря, янтарная кислота, плеоцитоз в этой жидкости может и отсутствовать.

Течение болезни неуклонно прогрессирующее с нарастанием очаговых симптомов и повышением внутричерепного давления.

Дифференциальный диагноз проводят с опухолями мозга. Лечение: актуальным лечением по сей день считается удаление эхинококковых пузырей. Если операция невозможна, смерть наступает при нарастающих явлениях внутричерепной гипертензии или в эпилептическом статусе.

Эхинококкоз желчевыводящих путей: чаще всего встречается эхинококкоз желчного пузыря. Наружные желчные протоки вовлекаются в процесс вторично. Прорыв паразитарной кисты в желчные протоки сопровождается приступом печеночной колики, тошнотой, рвотой, желтухой, ахоличным стулом, обострением холангита с высокой лихорадкой и ознобом. Нередко наблюдается закупорка желчных протоков, протекающая с явлениями холангита и холецистита. Септический холангит, гепатит, часто множественного поражения печени делают прогноз очень серьёзным. Летальность при этой патологии высокая. Лечение оперативное, направлено на восстановление свободного оттока желчи, удаление эхинококка и дренирование гнойной полости, для чего вскрывают общий желчный проток, удаляют дочерние кисты, обрывки тканей паразита и затем дренируют его. Нередко производят и холецистэктомию, при поражении желчного пузыря удаление его становится неотъемлемой частью оперативного вмешательства. Если позволяет состояние больного, одновременно производят и дренирование кисты печени или её удаляют. Иногда ограничиваются дренированием кисты и через неё налаживают отток желчи

Эхинококкоз костей встречается очень редко. Паразитарная киста растёт в костномозговой полости, приводя к эрозиям кости и патологическим переломам в месте внедрения эхинококка.

Эхинококкоз лёгкого характеризуется развитием кисты. Лёгкие как мишень паразита встречаются в 20—30 % случаях эхиноккоза. По мере роста кисты и сдавлении ею окружающих тканей, возникает боль в груди, кашель (вначале сухой, затем с мокротой, иногда с кровью), одышка. При больших кистах возможна деформация грудной клетки, выбухание межреберных промежутков. Эхинококковая киста может осложняться перифокальным воспалением лёгочной ткани, сухим или экссудативным плевритом. Возможно нагноение кисты, прорыв её в бронх или в плевральную полость. Прорыв кисты в бронх сопровождается приступообразным кашлем с большим количеством светлой мокроты, содержащей примесь крови, чувством нехватки воздуха, цианозом. В случае прорыва кисты в плевральную полость появляются острая боль в груди, озноб, повышение температуры тела, иногда развивается анафилактический шок. В плевральной полости определяется жидкость. Лечение оперативное, на ранних этапах медикаментозное. Прогноз при своевременном вмешательстве обычно благоприятный.

Эхинококкоз печени встречается часто (50—70 % случаях эхиноккоза). Онкосферы из кишечной стенки с кровотоком портальной системы заносятся в печень, где большинство оседает в мелких капиллярах. Эхинококковые кисты медленно прогрессивно растут и прорываются в паренхиму печени, жёлчные протоки или свободную брюшную полость. Кисты располагаются в правой доле. Наиболее ранний симптом: чувство тяжести и боли в эпигастрии и области правого подреберья. Нагноение пузыря приводит к развитию клинической картины абсцесса печени. При вскрытии абсцесса возможны гнойный плеврит или перитонит. Прорыв абсцесса в жёлчные протоки — причина гнойного холангита. Разрыв неинфицированного пузыря сопровождает комплекс аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока. Лечение: на ранних стадиях развития кист медикаментозное.

Эхинококкоз почки: личинка (гидатида) заносится в почку в основном током артериальной крови и развивается главным образом в корковом веществе, образуя эхинококковую кисту. Левая почка поражается чаще. Различают закрытую кисту с неповреждённой стенкой, псевдозакрытую кисту, пролабирующую в почечную чашечку и омываемую мочой, и открытую кисту, сообщающуюся с чашечно-лоханочной системой, следствием чего может быть эхинококкурия. Происходят смещение почки, деформация и расширение почечных чашечек и лоханки, атрофия почечной паренхимы. Паразит может погибнуть и подвергнуться обызвествлению. В результате паразитирования вначале появляются интоксикация, лёгкое недомогание, утомляемость, слабость, снижение аппетита, потеря в весе. Затем медленный рост опухолевидного образования в подреберье, тупая постоянная боль в подреберье или поясничной области, почечная колика, субфебрильная (иногда фебрильная) температура, в некоторых случаях кожный зуд, эозинофилия крови. Отхождение с мочой дочерних эхинококковых пузырей обычно сопровождается почечной коликой, гематурией, иногда обострением пиелонефрита, дизурией, задержкой мочи, при прорыве нагноившейся кисты — лейкоцитурией.

Кисты нижнего сегмента почки пальпируются в виде округлых опухолей в подреберье. Из-за воспаления и спаяния с окружающими тканями нарушается подвижность почки. Киста гладкая или бугристая на ощупь, плотной, реже эластичной консистенции. Симптом Пастернацкого может быть положительным при присоединении воспалительного процесса или нарушении оттока из ранее открытой кисты. Изменения мочи при закрытой форме эхинококкоза почки наблюдаются редко; возможны лейкоцитурия, гематурия, иногда вследствие токсического действия паразита на почку — протеинурия, цилиндрурия. При открытой форме пиурия встречается в 60 %, гематурия — в 20 % случаев; моча мутная, с хлопьями, обрывками некротизироваиной ткани. В крови у 20 % больных — эозинофилия, у примерно 1/3 — умеренный лейкоцитоз, у 65 % — повышение СОЭ. При цистоскопии определяются неспецифические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, иногда (при эхинококкурии) видны рождающиеся или свободно плавающие дочерние пузыри. При гибели и обызвествлении дочерних пузырей, киста выявляется в виде гомогенного или перистого округлого образования.

Лечение эхинококкоза почки оперативное: кисты удаляют, производят эхинококкэктомию, резекцию почки, иногда, нефрэктомию. Прогноз зависит от распространенности эхинококкоза и от степени интоксикации. При разрыве эхинококкового пузыря с обсеменением полостей и тканей прогноз ухудшается.

Эхинококкоз селезёнки характеризуется увлечением селезёнки за счёт роста кист, которые могут быть множественными и локализоваться в различных областях селезёнки. Поражённая часть селезёнки плотноэластической консистенции, темно-вишнёвого цвета. Капсула селезёнки утолщена. При множественных кистах селезёнка бугристая, ткань её атрофируется, и селезёнка представлена в виде мешка («эхинококковый мешок»), наполненного дочерними пузырёчками. Стенки кисты состоят из соединительной ткани с явлениями петрификации, гиалиноза. На границе с кистой паренхима селезёнки сдавлена, вены расширены, артерии склерозированы. Отмечается склероз пульпы с очагами кровоизлияния и некроза. Возможен разрыв пузыря эхинококка и обсеменение дочерними сколексами брюшной полости. При эхинококкозе селезёнки средних и больших размеров целесообразно органосохраняющие оперативное вмешательство. Диагностика: важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Лечение хирургическое — спленэктомия. При больших сращениях с соседними органами и тяжелом состоянии больного показана эхинококкотомия или открытая эхинококкоэктомия. Лучшими из доступов являются верхний срединный или поперечный разрезы с переходом на девятое межреберье слева. Перед вскрытием или пункцией кисты брюшную полость изолируют влажными салфетками. После вскрытия кисты содержимое её удаляют, а полость обрабатывают формалином и дренируют марлевыми тампонами. Прогноз после спленэктомии благоприятный.

Эхинококкоз сердца выявляются в 0,2—2 % случаев эхинококкоза. Характерен у лиц старше 20 лет, хотя описаны случаи и у детей. Паразиты обычно достигают сердца через коронарный кровоток. Они растут медленно в тканях миокарда, и кисты образуются в сроки 1—5 лет. При эхинококкозе сердца наиболее часто поражается миокард левого желудочка. Кисты реже обнаруживаются в правом желудочке, а при такой локализации обычно располагаются в межжелудочковой перегородке и крайне редко — в свободной стенке правого желудочка. Очень редко кисты локализуются в перикарде, левом предсердии и правом предсердии.

Читайте также:  Свечи при хламидиозе какие можно использовать

Перикистозный рост живых кист может определять возникновение таких осложнений, как прорыв кист в полости сердца или перикарда, сдавление коронарных сосудов с развитием ишемии миокарда, нарушением проводимости сердца, обструкция выносящих трактов желудочков и эмболия легочных артерий. Возможно нагноение кисты.

Отмечаются боли в грудной клетке и признаки ишемии миокарда. Компрессия коронарных артерий кистами может стать причиной инфаркта миокарда. У трети больных основным клиническим проявлением является сердечная недостаточность. Болезнь может проявляться злокачественными нарушениями ритма сердца, включая желудочковую тахикардию. Нарушения ритма и проводимости особенно часто возникают при вовлечении межжелудочковой перегородки. Описано развитие полной и неполной блокады ножек пучка Гиса, полной поперечной блокады сердца. При обструкции выносящего тракта желудочков могут отмечаться синкопальные состояния. Разрыв кист нередко приводит к внезапной смерти. Разрыв кист, расположенных в левом желудочке, может приводить к расслоению его свободной стенки, а также к острой артериальной эмболии. При разрыве кист, расположенных в правых отделах сердца, нередко развивается эмболия легочных артерий, которая может сопровождаться кашлем, плевральными болями, кровохарканьем и лихорадкой. Постэмболическая легочная гипертензия иногда настолько выражена, что оперативное лечение не предотвращает смерти.

Лечение хирургическое: производится прямая санация и иссечение кист. Назначают бензимидазолы (албендазол, мебендазол).

Эхинококкоз спинного мозга характеризуется непродолжительной скрытой стадией. Киста, достигнув незначительных размеров, вызывает сдавление спинного мозга, двигательные и чувствительные расстройства (парезы и параличи конечностей, расстройства функции тазовых органов и др.). Эхинококкоз спинного мозга может быть первичным (при гематогенной инвазии паразита в мелкие сосуды зубчатого вещества тел позвонков и спинного мозга) и вторичным (при внедрении из соседних образований или разрыве кисты с вторичным обсеменением структур позвоночного канала, эпидуральной клетчатки). При локализации паразита только в телах позвонков заболевание длительное время протекает бессимптомно. Клинические симптомы резко меняются с увеличением размеров поражённого паразитом тела позвонка, его дужки и сдавления оболочек и вещества спинного мозга. Появляются боли в руках, ногах, опоясывающие боли в груди. Резкие движения, кашель, натуживание усиливают боли. Прогресс процесса ведёт к ограничению подвижности позвоночника, формированию кифоза, кифосколиоза. Перкуссия остистых отростков позвоночника болезненна на уровне локализации эхинококка. Соответственно этому уровню утолщается в виде валика прямые мышцы спины. Нарастающее сдавление спинного мозга вызывает развитие спастического парапареза, синдрома Броун-Секара. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулёзом и опухолью позвоночника. Лечение: хирургическое удаление эхинококка позвоночника. При своевременном выявлении заболевания, допускается медикаментозное лечение. Для выявления возможного рецидива заболевания необходимо регулярное наблюдение за больным.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз основывается на данных эпиданамнеза, клинико-рентгенологических признаках, данных КТ и МРТ, положительных результатах аллергологических (реакция Казони) и иммунологических проб, обнаружении сколексов эхинококка в мокроте (при прорыве кисты в бронх) или в плевральной жидкости (при прорыве кисты в плевральную полость). Используют серологические методы диагностики на обнаружение антител к эхинококку классов IgG. Клиническая диагностика весьма затруднительна.

Патологоанатомические изменения [ править | править код ]

Эхинококковые пузыри у животных и человека- тонкостенные образования округлой формы, заполненные светлой прозрачной жидкостью, содержащей дочерние и внучатые пузыри, формирующиеся из внутренней собственной оболочки пузыря, а отпочковываются снаружи его. Патогенное значение эхинококковых пузырей заключается в тяжёлой атрофии поражённых органов. [3]

При сильной инвазии лёгкие и печень животных обычно поражаются одновременно и имеют огромный вес: лёгкие 8-10, а иногда до 32 килограмм и печень 16-20 и даже до 50 килограмм. [4]

Лечение [ править | править код ]

Извлечение эхинококка возможно оперативным путём. Применяются:

  1. Открытые операции с помощью лапаротомии (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией).
  2. Закрытые лапароскопические операции (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией).
  3. Закрытые минимально инвазивные черезкожные операции под контролем ультразвука через проколы брюшной стенки (удаление кисты без повреждения и удаления органов под местной анестезией). Методика PAIR: Puncture, Aspiration, Injection, Re-Aspiration.

Эхинококкоз головного мозга , как и других органов, является очень серьезным инфекционным заболеванием. Его нужно тщательно лечить, так как последствия заболевания могут быть весьма печальными. Вызывает недуг эхинококк, то есть ленточный червь. Он откладывает свои личинки в различных частях тела, после чего вылупившиеся черви начинают активно паразитировать. Эхинококкоз является очень опасным заболеванием, которое может поражать не только людей, но и многих животных. Именно от братьев наших меньших чаще всего и попадает в организм человека опасный паразит.

1 Как передается эхинококкоз ?

В зависимости от того, где именно поселится эхинококк, можно говорить о степени сложности проблемы. Ленточные черви опасны в любом случае, так как живут за счет своего хозяина и питаются полезными веществами, которых не достает человеку. Но особую сложность в лечении представляет собойэхинококкоз головного мозга . Это очень опасный недуг, который требует своевременного лечения. Если вовремя не избавиться от проблемы, она может привести к развитию серьезных осложнений.

Данный гельминт является достаточно распространенным. Он поражает организм плотоядных существ и живет за их счет. Наиболее всего подобной проблеме подвержены дикие животные, а именно волки и лисы. Иногдаэхинококкоз встречается у бездомных кошек и собак. Да и владельцам домашних животных необходимо быть очень внимательными. Если кошка либо собака выходит на улицу и может контактировать с дикими зверями, стоит своевременно проводить профилактику против гельминтов.

Заражение эхинококком происходит посредством попадания яиц в организм нового хозяина. При этом гельминты в основном покидают тело вместе с фекалиями. Не исключается, что яйца гельминтов окажутся на шерсти животного, растениях, рядом с которыми он находился, а также в воде и на земле. Если после работы в саду либо после похода в лес человек не вымоет руки, то он рискует заразиться эхинококкозом .

Именно через немытые руки чаще всего яйца глистов и попадают в тело нового хозяина. Достаточно короткого контакта с зараженным животным, чтобы получить достаточную порцию яиц глистов. Болезнь может передаваться через немытые ягоды и травы. Если в поле паслись зараженные овцы либо коровы, а после там же были собраны ягоды для употребления в пищу и их недостаточно хорошо вымыли, то может произойти заражение.

Стоит заметить, что эхинококки в основном живут в организме плотоядных животных. Человек и травоядные животные для этих гельминтов становятся промежуточным звеном. Тело человека служит в данном случае только сосудом для выращивания потомства. В организме промежуточного хозяина происходит только развитие личинки. Далее, если носитель гельминтов погибает, паразиты переселяются в тело плотоядных. К примеру, эхинококки могут привести к тому, что травоядное животное погибает. Его съедают дикие волки либо лисы, после чего гельминты переселяются в организм нового хозяина.

2 Эхинококки в человеческом организме

Что касается болезни в человеческом организме, то тут личинки попадают в тупик, так как даже при летальном исходе, к которому могут привести глисты, дальнейшее распространение паразитов невозможно. Тем не менее, за то время, пока будет происходить развитие гельминтов в теле больного, они могут нанести большой вред и сильно подорвать состояние здоровья своего хозяина. Очень часто эхинококкоз приводит к серьезным осложнениям, которые могут быть опасны для жизни больного.

Люди определенных профессий рискуют больше остальных. К примеру, те, кто занимается животноводством либо охотой, могут подцепить паразитов очень легко. Поэтому представителям данной профессии нужно быть особенно осторожными и соблюдать все правила гигиены и качественно обрабатывать полученную продукцию. Особенно это касается диких животных, которых человек собирается употреблять в пищу.

Высокие риски получить эхинококкоз отмечаются и у тех, кто работает на скотобойне, пасет овец и коров, а также занимается выделкой кожи. Этим людям и всем членам их семей необходимо своевременно проводить профилактические мероприятия. Это касается не только приема лекарственных препаратов, но и вакцинации. Она будет очень полезна и сможет надежно защитить человека от опасных паразитов. Эффективность прививки была доказана неоднократно. Вакцина оказывает положительный эффект не только на человека, но и на животных. Изначально она тестировалась на овцах.

3 Как проявляется эхинококкоз ?

Заражение гельминтами может произойти абсолютно незаметно. Иногда человек, далекий от диких животных, охоты и пастбищ, может внезапно для себя обнаружить такую проблему, как эхинококкоз . Гельминты могут оказаться в организме и из-за плохо вымытых овощей и ягод, при употреблении зараженного мяса, которое было приобретено в месте незаконной торговли, где продукты не тестируются на наличие паразитов.

Изначально яйца гельминтов попадают в кровь, а именно в эритроциты кишечника. Отсюда путь для паразитов открыт в любом направлении. Они могут оказаться и в легких, и в печени, и даже в головном мозге. Последний вариант является самым опасным и требует срочного лечения.

Примерно 75 % зараженных страдают эхинококкозом печени. Вторым органом по частоте заражения являются легкие. Головной мозг не так часто страдает от данного заболевания, но все же эта проблема диагностируется примерно в 3 % случаев. Эхинококки могут поражать селезенку, сердце и даже кости, но подобное встречается очень редко.

Проблема данного заболевания заключается в том, что оно достаточно сложно диагностируется. Симптомы болезни могут не проявляться годами, а в это время гельминты будут наносить огромный вред здоровью человека.

Читайте также:  Сироп солодки для очищения лимфы как принимать

После заражения яйцами паразитов они транспортируются в один или несколько органов. На месте их локализации образуется особая эхинококковая киста. Первое время она мало заметна и никакого влияния на организм больного не оказывает. Однако когда образование начинает расти, происходит давление на пораженный орган. Головной мозг при этом страдает особенно сильно. Если стенки кисты будут повреждены, это вызовет сильную аллергическую реакцию. Именно поэтому люди, у которых диагностированы гельминты, так часто страдают от аллергии.

Главным симптомом заболевания на первых порах будет резкое снижение функций иммунной системы. Человек начинает часто болеть, плохо выглядит и без причины теряет вес. Все это происходит по причине того, что личинки глистов во время своего развития вырабатывают особые вещества. Это является защитным свойством данных паразитов. Специальные вещества производят такой эффект, при котором иммунитет человека не может распознать эхинококковую кисту как чужеродное тело. Именно поэтому ее так сложно диагностировать. Новообразование может долго расти, пока не начнет давить на головной мозг либо иной важный орган. На этом этапе удается выявить проблему, но к этому моменту эхинококки уже успевают значительно подкосить здоровье больного.

Для каждого отдельного органа существуют свои симптомы, по которым можно определить проблему. Чаще всего это связано с болевыми ощущениями, но отмечаются и более конкретные признаки, к примеру, приэхинококкозе легких заметны трудности с дыханием.

Эхинококкоз головного мозга первое время никак не выдает себя. Киста развивается долго, а первые признаки могут появиться лишь через несколько лет после инфицирования. По мере своего развитияэхинококковая киста будет напоминать по своим проявлениям обычные опухоли. Иногда ее путают с раком, пока не проведут ряд диагностических процедур.

Большая киста приводит к сильной головной боли. Ее можно легко отличить от других видов неприятных ощущений, так как боль будет сильной и постоянной. Обычные медикаментозные средства с ней справиться не смогут. Все это происходит из-за значительного повышения внутричерепного давления. В дополнение к болевым ощущениям могут отмечаться приступы эпилепсии и головокружение.Если не обращать внимания на данные симптомы, могут появиться проблемы с движением конечностей. При этом онемение и паралич отмечается на противоположной стороне от места локализации гельминтной кисты.

При обнаружении подобных симптомов нужно срочно обратиться к врачу. В первую очередь нужно выяснить, не является ли заболевание, вызвавшее подобные неприятности, злокачественной опухолью. Для этого проводятся специальные диагностические тесты. Без них определить наличие эхинококкоза невозможно. Если вовремя выявить тип заболевания, то можно вовремя начать лечение, а это очень важно, так как при правильном подходе можно быстро достичь регресса клинических симптомов.

4 Диагностика заболевания

Проблема данного недуга заключается в первую очередь в том, что его достаточно сложно выявить. Особенно это касается тех ситуаций, когда речь идет об эхинококкозе головного мозга. Иногда проблему удается диагностировать только на вскрытии, но врачи стараются делать все, чтобы не допустить подобного развития событий. Людям, которые находятся в группе риска, необходимо периодически проводить профилактическую вакцинацию и проверку на наличие эхинококков в организме.

Чаще всего пациенты обращаются к специалистам с сильными головными болями и даже с признаками опухоли головного мозга. И тут врачу важно определить, действительно ли речь идет о новообразовании либо это гельминтная киста. Только при правильной постановке диагноза пациент может рассчитывать на выздоровление. Диагностические методы должны быть направлены на то, чтобы выявить косвенные признаки паразитов в теле пациента, а после идентифицировать гельминта. Если будет точно подтверждено, что дело в эхинококках, необходимо установить, насколько сильно глисты поразили внутренние органы.

В том случае, когда диагностические процедуры покажут, что в некоторых органах отмечается недостаточность, это будет сигналом к тому, что там нужно искать эхинококковую кисту. Определить наличие образования в головном мозге бывает очень сложно, поэтому часто доктора ориентируются на состояние печени либо легких. Если здесь будет обнаружено присутствие эхинококка, обязательно проверяется и головной мозг.

Для выявления проблемы берется анализ крови на эозинофилы и биохимическое обследование. Проводится иммуноферментная реакция и ряд иных методов. Для выявления эхинококкоза во многих органах может быть назначено ультразвуковое обследование. Чаще всего УЗИ применяется для определения кисты в печени. Проверить легкие можно при помощи рентгенографии. Что касается головного мозга, то тут всегда возникают проблемы с диагностикой. Если у специалиста появятся подозрения относительно того, что у пациентаэхинококком поражен головной мозг, будет проведена компьютерная томография либо МРТ. Эти диагностические методы позволяют определить проблему в любом органе, в том числе и в костной ткани.

5 Лечение эхинококкоза головного мозга

Болезнь в человеческом организме может протекать в 2 вариантах, а именно в солитарном и рацемозном. В зависимости от этого будет отличаться сложность заболевания и методы лечения.

Для солитарного течения болезни характерна одиночная киста, которая может разрастаться до огромных размеров. В некоторых случаях скопление паразитов достигает 6-7 см. Когда новообразование вырастает даже до пары сантиметров, это приводит к тому, что на мозг начинается сильное давление. То есть уже на этом этапе отмечаются характерные симптомы, сигнализирующие о наличии опухоли. Дальнейший рост кисты может привести к летальному исходу, поэтому нужно удалять образование сразу, как только оно будет диагностировано.

Рацемозный эхинококкоз представляет собой новообразование, в которое входит не один эхинококковыйпузырь с гельминтами, а грозди. Вокруг них отмечаются сильные воспалительные процессы и кровоизлияния. Лечение множественной кисты очень сложное. Тут гарантии на выздоровление специалисты дать не могут.

Болезнь будет проявляться гипертензионными синдромами. Сюда стоит отнести головокружение, рвоту, сильную головную боль, проблемы со зрением, приступы эпилепсии и судороги конечностей. Учитывая то, что киста сильно давит на головной мозг, могут отмечаться и психические расстройства. Человек может страдать от сильной депрессии и даже слабоумия. Если эхинококковая киста будет успешно удалена, то все неприятные симптомы должны исчезнуть.

Различия между рацемозном и солитарном развитии болезни очень большие. В первом случае возможны периодические ремиссии, которые иногда длятся до 2 лет. Одиночная киста при эхинококкозе растет постоянно и увеличивает внутричерепное давление.

Если будет точно диагностирован солитарный эхинококкоз , то его необходимо удалить. Это единственный способ избавиться от проблемы и дать возможность человеку снова вести нормальный образ жизни. Операция должна проводиться очень аккуратно. Проблема лечения одиночного образования при эхинококкозезаключается в том, что операция проводится вблизи головного мозга. При этом задачей специалиста является удаление кисты таким образом, чтобы не повредить стенки образования. Все дело в том, что если целостность капсулы будет нарушена, это может привести к заражению гельминтами большой области. Диссеминацию нужно постараться исключить, так как от этого зависит жизнь пациента.

Удаление кисты при солитарном эхинококке довольно часто завершается успешно, что дает шанс на полное выздоровление. При наличии многокамерного образования хирургическое вмешательство и иные лечебные методы будут бесполезными. Данный тип заболевания протекает с ремиссиями, но является неизлечимым. Прогноз врачей относительно рацемозного эхинококкоза неблагоприятный.

6 Осложнения заболевания

Развитие кисты в головном мозге само по себе очень опасно и вызывает массу неприятных симптомов, к примеру, эпилептические припадки, но не исключаются и дополнительные осложнения. При их развитии лечение эхинококкоза головного мозга может быть безрезультатным.

Большую опасность несет разрыв эхинококкового пузыря . Это может произойти во время травмы либо при повышении давления. В результате разрыва полости происходит диссеминация, а это является причиной анафилактического шока, лихорадки и появления множественных гельминтных образований. В данном случае надеяться на успешное лечение пациенту не приходится. Если киста лопнет в головном мозге, личинки эхинококка могут перекинуться на другие важные органы.

Повреждение стенок кисты может привести к развитию менингита и болевому шоку. Не исключается замедление кровообращения, что может стать причиной летального исхода.

7 Профилактические меры

Чтобы не стать жертвой гельминтов, необходимо позаботиться о том, чтобы эхинококк не проник в организм здорового человека. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены и качественно обрабатывать мясную продукцию. После общения с животными, в том числе и домашними, необходимо тщательно мыть руки. Не помешает проводить своевременную вакцинацию. Особенно это касается профессий, которым приходится сталкиваться с представителями фауны.

Если человек является охотником, ему нужно быть внимательным при обработке своей добычи. После контакта с животным нужно тщательно вымыть руки. Мясо желательно проверять на наличие гельминтов. Ягоды и грибы, добытые в процессе «тихой охоты», тоже могут быть причиной заражения человека эхинококком . Поэтому они требуют тщательной обработки. Нельзя есть ягоды с куста, грязными руками и без предварительного мытья в горячей воде.

Желательно всегда иметь при себе специальные салфетки с антисептическим раствором либо спирт. Алкогольная жидкость способна эффективно уничтожать личинки эхинококка, поэтому можно для профилактики обрабатывать руки спиртом. Но не нужно думать, что прием подобной жидкости внутрь сможет уничтожить очаги эхинококкоза . Чтобы действие было достаточно эффективным, нужно ввести спирт непосредственно в кисту и оставить ее там на определенное время. Только после этого гельминты будут уничтожены. Некоторые ошибочно считают, что прием алкоголя перед едой позволяет свести к минимуму риски заражения эхинококкозом . На самом деле вероятность все же будет достаточно высокой, поэтому рисковать не стоит, лучше обратить внимание на гигиенические требования.

Профилактические меры будут особенно актуальны для жителей некоторых регионов страны. На территории России наиболее часто вспышки эпидемии отмечаются в Краснодарском и Ставропольском краях, Ростовской, Волгоградской, Омской и Оренбургской областях, а также на Северном Кавказе, Чукотке, в Якутии и Башкортостане. Здесь ветеринарные службы периодически проводят проверки состояния здоровья собак, кошек и контролируют мясо на бойнях. Если в продуктах будет обнаружен эхинококк, его уничтожают методом сожжения. Контакт домашних либо диких животных с зараженным мясом является недопустимым, так как это может вызвать вспышку эпидемии.

Читайте также:  Заболевания вызванные простейшими плоскими круглыми червями

Эхинококкоз головного мозга — заболевание, обусловленное проникновением в мозг личинок эхинококка с формированием единичных или множественных кист-пузырей. В зависимости от расположения проявляется головными болями, эпилептическими приступами, парезами, нарушением зрения, расстройством психики. Основанием для постановки диагноза церебрального эхинококкоза является наличие кисты по данным томографии, нарастающий титр антиэхинококковых антител и положительная проба Касони. Проводится полное удаление кист с капсулой в сочетании с противогельминтной и симптоматической терапией. После операции требуется реабилитация и длительное наблюдение.

Общие сведения

Эхинококкоз головного мозга — редкое паразитарное поражение церебральных тканей. По различным данным, составляет от 0,4 до 9% всех случаев эхинококкоза. Поражения головного мозга в сочетании с эхинококкозом печени и лёгких встречается у 0,2% больных. Наибольшая заболеваемость отмечается в эндемичных зонах. Для России это Башкирия, Татарстан, Ставропольский и Краснодарский край, северные регионы. Большинство случаев церебрального эхинококкоза представлено единичными пузырями, содержащими личинки паразита. Множественный эхинококкоз мозга встречаются крайне редко. Эхинококковые очаги локализуются преимущественно в белом веществе теменных, лобных и затылочных долей.

Причины

Церебральная форма эхинококкоза возникает вследствие проникновения личинок в мозговые ткани. Заражение человека происходит алиментарным путем — при проглатывании яиц (онкосфер) эхинококка. Последние выделяются в окружающую среду с фекалиями зараженных животных: волков, собак, лисиц. Длительно сохраняются в почве, с её высушенными частичками (пылью) разносятся ветром. Яйца могут попадать на шерсть домашнего скота и собак, лежащих на траве, на одежду и руки людей. Наибольший риск заражения имеют лица, связанные с животноводством и разделкой туш, охотники, хозяева собак, находящихся в свободном выгуле. Больной эхинококкозом человек не выделяет паразитов и не опасен для окружающих.

Обсеменение пищи происходит в основном через грязные руки. В эндемичных областях вблизи скотобоен и животноводческих ферм возможно попадание пыли с онкосферами эхиноккока на стоящие открыто продукты. Попадая в кишечник человека, личинка выходит из яйца и проникает в сосудистое русло. С током крови она проходит через печень и лёгкие. Гематогенный занос личинки в головной мозг возможен, если она не «зацепилась» в тканях предыдущих органов или при попадании в организм сразу большого количества яиц с сочетанным поражением нескольких органов.

Патогенез

В мозговых тканях вокруг личинки эхинококка образуется фиброзная капсула. Формируется пузырь, иногда окружённый воспалительной зоной — результатом реакции церебральных клеток на внедрение чужеродного организма. В воспалительный процесс могут вовлекаться расположенные вблизи кисты церебральные оболочки. Очаг эхинококкоза оказывает раздражающее действие на мозговые нейроны, что приводит к появлению эпилептических приступов. Постепенно эхинококковый пузырь увеличивается в размерах, оказывая все большее давление на окружающие ткани.

Возникает внутричерепная гипертензия — повышение давления внутри черепной коробки. Нарастание давления отражается на всех участках мозга и лежит в основе прогрессирующих общемозговых симптомов. Церебральные ткани и питающие их сосуды сдавливаются. Развиваются хроническая гипоксия и ишемия, приводящие к нарушению метаболизма и гибели нейронов. В первую очередь страдают нервные клетки, расположенные вокруг кисты. Выпадение их функций проявляется очаговой неврологической симптоматикой.

Классификация

Эхинококкоз головного мозга включает 2 основные формы. В отношении каждой из них в практической неврологии и нейрохирургии применяются разные подходы в лечении. От формы заболевания зависит прогноз.

  1. Солитарная форма характеризуется наличием одиночной кисты. Образование часто достигает значительных размеров — до 60 мм в диаметре. В клинической картине превалируют фокальные эпиприступы и очаговые симптомы. Возможно радикальное хирургическое удаление. Имеет относительно благоприятный прогноз.
  2. Рацимозная форма отличается формированием гроздевидного конгломерата пузырей и многоочаговостью поражения. Встречается редко. В клинике преобладают тяжелые общемозговые проявления. Хирургическое лечение затруднительно.

Симптомы эхинококкоза головного мозга

Солитарная киста отличается постепенным развитием симптоматики. Заболевание начинается с периодической головной боли. Болят виски, лоб или вся голова. Характерно чувство давления на глаза. Длительность и интенсивность цефалгии постепенно нарастают. Она приобретает упорный характер, сопровождается тошнотой и рвотой. У ряда пациентов эхинококкоз дебютирует эпилептическим пароксизмом. Затем возникают головные боли. Множественные церебральные поражения манифестируют резким ликворно-гипертензионным синдромом с интенсивной цефалгией и многократной рвотой.

Очаговые проявления заболевания напрямую зависят от расположения эхинококкового пузыря. Типичны эпилептические припадки, которые длятся несколько лет и не поддаются медикаментозному лечению. Пароксизмы носят характер фокальной эпилепсии в виде онемения (сенсорный пароксизм) или судорожных мышечных сокращений (двигательный пароксизм). В приступ вовлекается одна или обе конечности половины тела, противоположной локализации кисты в головном мозге. Возможна вторичная генерализация: судороги появляются в одной конечности, постепенно распространяются на все тело. В последующем в конечностях, подверженных фокальным двигательным эпиприступам, развивается мышечная слабость, спастическая скованность, теряется болевая чувствительность.

Среди других очаговых проявлений встречаются различные психические расстройства (депрессия, агрессивность, бред), нарушение памяти, снижение интеллектуальных способностей вплоть до деменции. Картину общемозговой симптоматики дополняет атаксия, связанная с поражением вестибулярного анализатора. Наблюдаются головокружения с чувством вращения окружающих предметов, неустойчивость во время ходьбы, расстройство координации — при резких поворотах пациентов «заносит» в сторону. Выраженность и быстрота прогрессирования симптомов варьирует в зависимости от места поражения и скорости увеличения объема кисты.

Осложнения

Сопровождающая эхинококкоз внутричерепная гипертензия вызывает сдавление зрительного тракта и приводит к атрофии зрительных нервов с падением остроты зрения. Устойчивое к антиконвульсантной терапии течение эпилепсии при эхинококкозе головного мозга зачастую осложняется развитием эпилептического статуса. Следующие непрерывно друг за другом эпиприступы опасны для жизни, поскольку провоцируют сбой в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения церебрального эхинококкоза увеличивающаяся киста вызывает смещение мозговых структур. Нарастающая гипертензия обуславливает сдавление головного мозга с дисфункцией жизненно важных нервных центров и последующим летальным исходом. Редким осложнением является разрыв эхинококкового пузыря с обсеменением окружающих тканей.

Диагностика

Эхинококкоз головного мозга имеет клиническую картину сходную с внутримозговыми опухолями, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Поэтому важное значение имеет последовательное осуществление всех этапов комплексной диагностики:

  • Детализация анамнеза. Помогает выявить факт пребывания в эндемичном по эхинококкозу районе, работу в животноводческом хозяйстве и т. п. Устанавливает особенности начала заболевания.
  • Осмотр невролога. Выявляет признаки повышенного внутричерепного давления, очаговую симптоматику — наличие гемипареза, психических отклонений, когнитивных нарушений.
  • Осмотр офтальмолога. Предусматривает проведение офтальмоскопии, с помощью которой обнаруживаются отечные диски зрительных нервов, а при длительно существующей клинике — признаки атрофии.
  • Рентгенография черепа. Пальцевые вдавления на черепных костях, расхождение швов между ними, признаки расширения диплоических вен свидетельствуют о длительно существующем повышении интракраниального давления. При этом заболевание может иметь небольшую длительность.
  • Томографические исследования. Позволяют выявить внутримозговое образование с тонкими стенками, определить его локализацию и объем. КТ головного мозга более информативно в отношении кальциноза капсулы, МРТ головного мозга лучше визуализирует стенки кисты.
  • Лабораторные анализы. В ОАК отсутствуют воспалительные изменения, наблюдается эозинофилия. Проводится иммуноферментное исследование на наличие антител к эхинококку. Имеет значение титр антител: чем он выше, тем с большей вероятностью подтверждает эхинококкоз.
  • Аллергопробы с эхинококковым антигеном. Проводится внутрикожная проба Касони в её современной интерпретации (метод Шульца). Положительный результат отмечается у 85% больных церебральным эхинококкозом.
  • Обследование других органов. Необходимо для исключения сочетанного поражения. Проводится УЗИ печени и рентгенография легких. При обнаружении изменении осуществляется углублённое исследование с назначением МРТ печени, КТ легких, консультаций гепатолога, пульмонолога и др.

Полученные результаты оценивают в совокупности, сопоставляя их с клиническими симптомами и течением заболевания. Дифференцировать эхинококкоз головного мозга необходимо от других объемных образований: арахноидальных кист, церебрального цистицеркоза, эпидермоидных кист, интракраниальных опухолей и абсцессов.

Лечение эхинококкоза головного мозга

Наиболее оправданным методом лечения является хирургический. Сегодня он эффективно сочетается с этиотропной, симптоматической и реабилитационной терапией. Комплексное лечение осуществляется целым рядом специалистов и включает:

  • Хирургическое удаление кисты. Общепринятым стандартом выступает радикальное микрохирургическое иссечение без повреждения стенок пузыря. Операция требует от нейрохирурга тщательного планирования доступа. При локализации поражения в функционально значимых областях мозга проводится интраоперационная кортикография. Трудную задачу представляет лечение множественных очагов, поскольку необходимо удаление всех кист.
  • Консервативную этиотропную терапию, которая проводится противогельминтными фармпрепаратами из группы бензимидазолов (например, альбендазолом). Ранее антигельминтное лечение назначалось в неоперабельных случаях и носило паллиативный характер. Последнее время доказано положительное влияние послеоперационной антигельминтной терапии на эффективность хирургического лечения.
  • Симптоматическое лечение осуществляется в рамках предоперационной и восстановительной терапии. Проводится антиконвульсантами, препаратами, снижающими внутричерепное давление, обезболивающими средствами и т. п.
  • Послеоперационную реабилитацию, состоящую из фармакотерапии (препараты для улучшения церебрального метаболизма и кровотока), лечебной физкультуры, психотерапии и занятий с логопедом (при нарушениях речи).

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы заболевания, количества, размеров и локализации эхинококковых пузырей. Наиболее благоприятный прогноз имеет своевременно прооперированный солитарный церебральный эхинококкоз. Частота послеоперационных рецидивов составляет 15-30%. Рецидив возникает, если в ходе операции произошло вскрытие пузыря. Но преимущественно он обусловлен способностью паразита распространять за пределы капсулы микроскопические отсевы, не диагностируемые современными способами нейровизуализации.

С целью своевременной диагностики рецидива прооперированные пациенты должны проходить регулярные обследования, включающие анализ на антитела, УЗИ печени, церебральную МРТ, рентгенографию ОГК. Рекомендованный ВОЗ срок наблюдения пациентов — 10 лет. К мероприятиям, способным предупредить эхинококкоз, относится соблюдение правил личной гигиены, ношение спецодежды при работе с животными и разделке туш, повышение санитарного состояния ферм, выявление и ликвидация источника заражения.


Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    Недавно поняла, что у меня паразиты... Запаниковала конечно, полезла в интернет, и начиталась такого, что волосы на голове встали дыбом!!Теперь не знаю ,что делать, чем лечиться.. Поэтому обращаюсь к вам! Кто сталкивался с этим? чем лечились? что РЕАЛЬНО ПОМОГЛО?? Очень хотелось бы самостоятельно справиться с этой проблемой, без врачей..
  2. Дарья ()   2 недели назад

    Противопаразитные препараты мы принимаем всей семьёй два раза в год в обязательном порядке уже много-много лет. У нас дома живёт кошка.

    Раньше травили себя химией типа Немозода, Вермокса. Побочные эффекты у меня были страшные: тошнота, нарушение стула, рот обносило, как при дисбактериозе. Сейчас принимаем TOXIMIN, намного легче переносится, даже бы сказала вообще без побочных эффектов. Хорошее средство

    P.S. Только вот я сама из города
    и в аптеках у нас его не нашла, заказывала через интернет.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, я же уже указала) Вот прикрепляю еще раз - официальный сайт TOXIMIN
  5. Рита 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Рита, вы как будто с луны свалились. В аптеках - хапуги и хотят даже на этом заработать! Да и какой тут может быть развод, если оплата после получения и одну упаковку можно получить беслпатно? Я, например, заказывала этот TOXIMIN когда-то - мне курьер привез, я все проверила, посмотрела и только потом оплатила. На почте - то же самое, там тоже платеж при получении. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды и обуви до техники и мебели.
  7. Рита 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  8. Елена (СПБ)   8 дней назад
    Читала отзывы и поняла, что надо брать ) Пойду оформлять заказ.
  9. Dima ()   Неделю назад
    Тоже заказал. Обещали в течение недели доставить (), что ж будем ждать
  10. Гость Неделю назад
    А как вы определяете, что у вас глисты? Сами себе диагноз ставите и сами лечитесь? Идите к врачу, сдавайте анализы, пусть вам назначают грамотное лечение. Консилиум тут собрали целый, при этом советуют сами не зная что!
  11. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Гость, вы не горячитесь так. Одно дело когда в интернете спрашивают как лечить геморрой народными средствами, а совсем другое, когда делятся опытом приема биодобавок. Никто вам тут плохого не насоветует. Вам бы самому провериться не мешало. Необоснованный неврозы - первый признак глистной инвазии
  12. Margo 6 дней назад
    Выпила этот препарат ....уже прошло несколько часов ...но позывов в туалет нет ...ничего не выходит (((((
  13. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Вот народ странный, надеятесь увидеть у себя шоу танцующих червей в унитазе.? увы разочерую вас, препараты многие их просто растворяют
  14. Julia87 (Новосиб)   4 дня назад
    Здравствуйте. Хотела спросить а как выводятся аскариды. Просто очень страшно. Они же до 20-45см доходят. Брр. Как приступить к лечению и дальнейшая профилактика. Заранее спасибо.
  15. Оля (Ульяновск)   Позавчера

    Недавно смотрела передачу по первому каналу про паразитов человека. Там про этот TOXIMIN рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов.

    И еще вот наткнулась на интерьвью известной врача-паразитолога, она тоже советовала этот препарат.
  16. Алина Вчера
    Я регулярно заказываю. Сама пью и всей семье заодно организмы очищаю. Сыну нашему этот препарат здорово помог.
  17. ЛЕХА (ГРОЗНЫЙ)   Сегодня
    АЛИНА ВАМ УДАЛОСЬ ВЫЛЕЧИТЬСЯ И ЕСЛИ ДА ТО ЧЕМ . СПАСИБО ЗА ОТВЕТ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector